1 2015年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元） _临床执业医师_360考试网

2015年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）

第四单元
1.（单选题）急性硬脑膜外血肿最常合并的颅脑损伤是（）

A. 脑水肿

B. 颅骨骨折

C. 脑积水

D. 脑挫伤

E. 脑干损伤

【答案解析】
2.（单选题）糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是（）

A. 妊娠32～33周

B. 妊娠38～39周

C. 妊娠34～35周

D. 妊娠36～37周

E. 妊娠40周

【答案解析】
3.（单选题）滴虫阴道炎最常见的传播途径是（）

A. 性直接接触感染

B. 经血循环感染

C. 间接接触感染

D. 内源性感染

E. 经淋巴循环感染

【答案解析】
4.（单选题）晚期卵巢癌最常见的症状是（）

A. 腹痛

B. 阴道出血

C. 腹胀

D. 便秘

E. 发热

【答案解析】
5.（单选题）婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是（）

A. 幽门痉挛

B. 先天性肥厚性幽门狭窄

C. 胃食管反流病

D. 胃扭转

E. 先天性巨结肠

【答案解析】
6.（单选题）多囊卵巢综合征的常见月经改变是（）

A. 月经周期正常，经量过多

B. 月经频发

C. 月经周期正常，经量过少

D. 月经周期正常，经期延长

E. 月经稀发

【答案解析】
7.（单选题）低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是（）

A. 低钾血症

B. 低钙血症

C. 低血容量休克

D. 代谢性酸中毒

E. 中枢神经系统并发症

【答案解析】
8.（单选题）以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是（）

A. 脑脊液动力学改变

B. 脑组织血流改变

C. 脑组织肿胀

D. 颅骨的完整性

E. 颅骨密度改变

【答案解析】
9.（单选题）中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是（）

A. 反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭

B. 病情迅速恶化

C. 急性起病伴高热

D. 大便检查异常

E. 脑膜刺激征阳性

【答案解析】
10.（单选题）不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是（）

A. 胸骨左缘收缩期杂音

B. 容易并发肺部感染

C. 生长发育落后

D. 肺动脉瓣区第二心音增强

E. 蹲踞现象

【答案解析】
11.（单选题）甾体激素避孕药的避孕机理不包括（）

A. 影响输卵管生理功能

B. 改变宫颈黏液的性状

C. 抑制排卵

D. 阻止精子与卵子的结合

E. 改变子宫内膜形态与功能

【答案解析】
12.（单选题）过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（）

A. 缩宫素激惹试验阳性

B. 无应激试验反应型

C. 12小时胎动18次

D. 胎儿监护早期减速

E. B超羊水最大暗区垂直深度40mm

【答案解析】
13.（单选题）对抑郁症的处理措施中最首要的是（）

A. 改善情绪状态

B. 加强心理治疗

C. 改善营养

D. 改善睡眠状况

E. 评估自杀风险

【答案解析】
14.（单选题）早期流产最常见的原因是（）

A. 孕妇黄体功能不足

B. 胚胎染色体异常

C. 孕妇生殖器官异常

D. 孕妇宫颈内口松弛

E. 孕妇免疫功能异常

【答案解析】
15.（单选题）下列不属于宫颈癌相关危险因素的是（）

A. 多个性伴侣

B. 吸烟

C. 未生育

D. 不洁性行为

E. 过早性生活

【答案解析】
16.（单选题）确诊新生儿败血症最有意义的检查是（）

A. 血培养

B. 免疫功能测定

C. 血常规

D. 分泌物涂片革兰染色

E. 血CRP

【答案解析】
17.（单选题）子宫内膜异位症的典型症状是（）

A. 阴道不规则流血

B. 接触性出血

C. 阴道分泌物增多

D. 继发性痛经

E. 月经量增多

【答案解析】
18.（单选题）颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是（）

A. 双侧视神经乳头水肿

B. 眶周广泛淤血斑

C. 乳突部皮下淤血斑

D. 双眼视网膜出血

E. 双额部皮肤青紫

【答案解析】
19.（单选题）不符合神经症共同特点的是（）

A. 多无明显的精神病性症状

B. 社会功能多相对完好

C. 与心理社会因素有关

D. 症状可有相应的器质性病变

E. 患者常有一定的易感素质

【答案解析】
20.（单选题）急性输血不良反应发生的时间为输血开始后（）

A. 48小时内

B. 36小时内

C. 8小时内

D. 24小时内

E. 12小时内

【答案解析】
21.（单选题）不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是（）

A. 拥抱反射

B. 肌张力

C. 皮肤颜色

D. 呼吸

E. 心率

【答案解析】
22.（单选题）下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是（）

A. 胎心出现无应激试验反应型

B. 胎心出现晚期减速

C. 胎心出现加速

D. 胎心出现变异减速

E. 胎心出现早期减速

【答案解析】
23.（单选题）最常见脑膜刺激征阳性的疾病是（）

A. 脑栓塞

B. 脑血栓形成

C. 高血压脑病

D. 短暂性脑缺血发作

E. 蛛网膜下腔出血

【答案解析】
24.（单选题）胎膜早破的病因不包括（）

A. 钙缺乏

B. 维生素C缺乏

C. 病原微生物上行感染

D. 胎膜受力不均

E. 羊膜腔压力增高

【答案解析】
25.（单选题）正常胎儿成熟度的判定，正确的是（）

A. 羊水肌酐值≥88.4umol/L（1mg%）提示胎儿肾成熟

B. 羊水胆红素类物质△OD450＜0.10，提示胎儿肝成熟

C. 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞1，提示胎儿肺成熟

D. 羊水含脂肪细胞出现率＞10%，提示胎儿皮肤成熟

E. B超测胎儿双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟

【答案解析】
26.（单选题）前囟的正确测量方法是（）

A. 临边中点连线

B. 邻角顶点连线

C. 对边中点连线

D. 周径长度

E. 对角顶点连线

【答案解析】
27.（单选题）TIA持续时间通常为（）

A. 12小时内

B. 2小时内

C. 24小时内

D. 30分钟内

E. 48小时内

【答案解析】
28.（单选题）双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在（）

A. 神经丛

B. 神经末梢

C. 脊髓后角

D. 神经干

E. 脊髓后根

【答案解析】
29.（单选题）细菌性阴道病的诊断标准不包括（）

A. 阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

B. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物

C. 线索细胞阳性

D. 阴道分泌物pH值＞4.5

E. 胺臭味试验阳性

【答案解析】
30.（单选题）为预防风湿热复发，长效青霉素注射时间至少持续（）

A. 3年

B. 1年

C. 5年

D. 2年

E. 4年

【答案解析】
31.（单选题）关于小儿年龄分期，错误的是（）

A. 婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

B. 胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止

C. 学龄前期是指自3周岁后到6～7岁入小学前

D. 新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天

E. 幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前

【答案解析】
32.（单选题）协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是（）

A. 臀先露，宫口开大2cm

B. 足先露，宫口开大4cm

C. 枕先露，S=0，宫口开大4cm

D. 肩先露，宫口开大3cm

E. 胎头高直后位，宫口开大2cm

【答案解析】
33.（单选题）幻觉是指（）

A. 感觉器官在梦幻中的一种知觉体验

B. 人脑的一种丰富想象的思维过程

C. 感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

D. 人脑对客观事物的一种错误猜想

E. 感觉器官对客观事物的错误知觉体验

【答案解析】
34.（单选题）下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是（）

A. 前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖

B. 阴道前庭有尿道外口、阴道口和肛门

C. 处女膜的表面上皮为柱状上皮

D. 阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分

E. 大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜

【答案解析】
35.（单选题）不支持重症肌无力诊断的临床依据是（）

A. 运动后四肢易疲劳

B. 波动性眼睑下垂和复视

C. 四肢肌无力晨轻暮重

D. 低频电刺激电位衰减＞10%

E. 疲劳试验休息后症状无改善

【答案解析】
36.（单选题）关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是（）

A. 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

B. 侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移

C. 侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上

D. 绝经后妇女不会发生绒毛膜癌

E. 绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

【答案解析】
37.（单选题）苯丙酮尿症患儿需定期监测（）

A. 血苯丙氨酸

B. 尿三氯化铁

C. 尿蝶呤

D. 血酪氨酸

E. 尿有机酸

【答案解析】
38.（单选题）诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是（）

A. 血清铁蛋白

B. 血红蛋白

C. 红细胞游离原卟啉

D. 转铁蛋白饱和度

E. 血清铁

【答案解析】
39.（单选题）对21-三体综合征最具诊断价值的是（）

A. 智能发育落后

B. 特殊愚型面容

C. 体格发育落后

D. 染色体核型分析

E. 通贯手

【答案解析】
40.（单选题）不属于精神分裂症常见症状的是（）

A. 阳性症状

B. 冲动行为

C. 记忆力减退

D. 阴性症状

E. 情感症状

【答案解析】
41.（单选题）做PPD试验后观察结果的时间为（）

A. 12小时内

B. 48～72小时

C. 72小时以后

D. 24～48小时

E. 12～24小时

【答案解析】
42.（单选题）重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最觉原因是（）

A. 窒息

B. 低血容量休克

C. 败血症并急性化脓性脑膜炎

D. 心力衰竭

E. 自发性低血糖发作

【答案解析】
43.（单选题）轮状病毒肠炎容易出现的并发症是（）

A. 肠穿孔

B. 败血症

C. 高钠血症

D. 中毒性脑病

E. 脱水、酸中毒

【答案解析】
44.（单选题）下列关于人初乳的描述，正确的是（）

A. 糖含量最高

B. 脂肪含量最少而蛋白质含量最多

C. 蛋白质含量较低

D. 脂肪含量最高

E. 蛋白质、糖及脂肪含量均最低

【答案解析】
45.（单选题）关于妊娠期母体内分泌系统的改变，正确的是（）

A. 皮质醇减少

B. 催乳激素增多

C. 卵泡刺激素增多

D. 游离甲状腺激素增多

E. 黄体生成激素增多

【答案解析】
46.（单选题）关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是（）

A. 肺表面活性物质至孕28周时迅速增加

B. 肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生

C. 湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成

D. 足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分，伴呻吟、发绀

E. 早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停

【答案解析】
47.（单选题）与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是（）

A. 脑血管畸形范围

B. 性别

C. 血压上升的程度

D. 颅内压力的变化

E. 动脉瘤的大小

【答案解析】
48.（单选题）有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是（）

A. 右旋糖酐铁

B. 维生素C

C. 硫酸亚铁

D. 维生素B₁₂

E. 叶酸

【答案解析】
49.（单选题）在全球疾病负担中排首位的精神障碍是（）

A. 抑郁症

B. 阿尔茨海默病

C. 焦虑症

D. 精神分裂症

E. 强迫症

【答案解析】
50.（单选题）有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是（）

A. 阴道流血量与贫血程度呈正比

B. 易导致凝血功能障碍

C. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5

D. 出现无原因无痛性阴道流血

E. 一般胎儿存活

【答案解析】
51.（单选题）女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件区未触及异常。CA125 87U/ml。最可能的诊断是（）

A. 子宫肉瘤

B. 子宫腺肌病

C. 子宫内膜炎

D. 子宫内膜异位症

E. 子宫肌瘤

【答案解析】
52.（单选题）男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间约2～3分钟。首先应考虑为（）

A. 脑栓塞

B. 休克

C. 脑脓肿

D. 缺氧发作

E. 心力衰竭

【答案解析】
53.（单选题）男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC 18×10⁹/L，N 0.85。查体最应注意的体征是（）

A. 前囟隆起

B. 颈强直

C. Babinski征（+）

D. Brudzinski征（+）

E. Kernig征（+）

【答案解析】
54.（单选题）女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件（-）。该患者最可能的诊断是（）

A. 子宫内膜癌

B. 急性宫颈炎

C. 宫颈肌瘤

D. 宫颈癌

E. 慢性宫颈炎

【答案解析】
55.（单选题）一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是（）

A. 13~15个月

B. 11~12个月

C. 9~10个月

D. 4~6个月

E. 7~8个月

【答案解析】
56.（单选题）男，21岁，右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是（）

A. 右侧急性硬脑膜外血肿

B. 右侧急性硬脑膜下积液

C. 脑干损伤

D. 右侧脑挫伤

E. 左侧脑内血肿

【答案解析】
57.（单选题）男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是（）

A. 蛛网膜下腔出血

B. 脑出血

C. 脑栓塞

D. 短暂性脑缺血发作

E. 脑血栓形成

【答案解析】
58.（单选题）初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（）

A. 妊娠期高血压疾病性心脏病

B. 风湿性心脏病合并妊娠

C. 心脏病合并妊娠，性质待查

D. 正常妊娠改变

E. 围生期心肌病

【答案解析】
59.（单选题）女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R 30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）

A. 新生儿低血糖

B. 新生儿缺氧缺血性脑病

C. 新生儿肺透明膜病

D. 胎粪吸入综合征

E. 新生儿湿肺

【答案解析】
60.（单选题）女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）

A. 卵巢卵黄囊瘤

B. 卵巢纤维瘤

C. 卵巢库肯勃瘤

D. 卵巢子宫内膜异位囊肿

E. 卵巢畸胎瘤

【答案解析】
61.（单选题）女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是（）

A. 短暂性脑缺血发作

B. 脑栓塞

C. 脑血栓形成

D. 蛛网膜下腔出血

E. 脑出血

【答案解析】
62.（单选题）女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是（）

A. 短暂性脑缺血发作

B. 小脑梗死

C. 脑桥梗死

D. 小脑出血

E. 中脑梗死

【答案解析】
63.（单选题）男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心、肺未见异常。最可能的诊断是（）

A. 重度营养不良消瘦型

B. 中度营养不良

C. 轻度营养不良

D. 重度营养不良水肿型

E. 正常婴儿

【答案解析】
64.（单选题）女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为（）

A. 中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60

B. 中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45

C. 中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35

D. 中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65

E. 中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30

【答案解析】
65.（单选题）女，30岁，因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往有输血史。查体：T39.5°C，BP130/75mmHg。患者最可能出现的输血不良反应是（）

A. 输血相关循环超负荷

B. 过敏反应

C. 输血相关移植物抗宿主病

D. 非溶血性发热性反应

E. 急性溶血性输血反应

【答案解析】
66.（单选题）初孕妇，24岁，妊娠39周。腹痛2天，加剧1小时。查体：BP130/90mmHg，心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是（）

A. 行毁胎术

B. 内倒转后臀牵引

C. 行胎头吸引术

D. 立即剖宫产

E. 行产钳助产术

【答案解析】
67.（单选题）女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是（）

A. 常规阴道冲洗

B. 克林霉素治疗

C. 抗真菌治疗

D. 甲硝唑治疗

E. 雌激素治疗

【答案解析】
68.（单选题）女，65岁。不规则阴道流血1年余。有高血压、糖尿病病史3年。BMI 28，B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是（）

A. 生物治疗

B. 手术治疗

C. 激素治疗

D. 化学药物治疗

E. 放射治疗

【答案解析】
69.（单选题）男，23岁。3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦。不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是（）

A. 社交焦虑障碍

B. 适应障碍

C. 急性应激障碍

D. 创伤后应激障碍

E. 广泛性焦虑障碍

【答案解析】
70.（单选题）女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是（）

A. 麻疹

B. 幼儿急疹

C. 风疹

D. 川崎病

E. 咽结合膜热

【答案解析】
71.（单选题）女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是（）

A. 隔离观察

B. 接种卡介苗

C. 继续观察，暂不处理

D. 预防性抗结核治疗

E. 痰培养

【答案解析】
72.（单选题）初产妇，29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是（）

A. 立即输血

B. 按压宫底，牵拉脐带

C. 等待胎盘剥离

D. 徒手剥离胎盘

E. 子宫体注射麦角新碱

【答案解析】
73.（单选题）男36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是（）

A. 恶性综合症

B. 原有焦虑症状复发

C. 原有抑郁症状复发

D. 5-HT综合症

E. 帕罗西汀停药反应

【答案解析】
74.（单选题）男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。实验室检查：血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性，父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是（）

A. 新生儿母乳性黄疸

B. 新生儿肝炎综合征

C. 新生儿败血症

D. Rh血型不合溶血病

E. ABO血型不合溶血病

【答案解析】
75.（单选题）初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，胎头S+3。在吸氧同时，最恰当的处理措施是（）

A. 应用前列腺素加强宫缩

B. 等待自然分娩

C. 立即行剖宫产术

D. 产钳助产术

E. 静脉滴注缩宫素

【答案解析】
76.（单选题）女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡食垃圾等怪异行为，持续1个月好转。患者最可能的诊断是（）

A. 分离（转换）性障碍

B. 急性应激障碍

C. 脑器质性精神障碍

D. 精神分裂症

E. 妄想性障碍

【答案解析】
77.（单选题）女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是（）

A. 羊水过多

B. 先兆流产

C. 死胎

D. 葡萄胎

E. 稽留流产

【答案解析】
78.（单选题）初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩12小时。产科检查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎头枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰当的处理措施是（）

A. 静脉滴注地诺前列酮

B. 尽早行剖宫产术

C. 等待宫口开全产钳助娩

D. 静脉滴注缩宫素

E. 等待经阴道分娩

【答案解析】
79.（单选题）男婴，9个月。发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。其病原体最可能为（）

A. 溶血性链球菌

B. 腺病毒

C. 柯萨奇病毒

D. 副流感病毒

E. 流感嗜血杆菌

【答案解析】
80.（单选题）男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T 36.5℃ ，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是（）

A. 颈椎病

B. 血管性头痛

C. 紧张性头痛

D. 无先兆偏头痛

E. 颞颌关节紊乱

【答案解析】
81.（单选题）男，45岁。3天前突然出现发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋话多，语言凌乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是（）

A. 焦虑状态

B. 幻觉状态

C. 谵妄状态

D. 昏迷状态

E. 躁狂状态

【答案解析】
82.（单选题）女，30岁，工人。医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是（）

A. 思维云集

B. 音联意联

C. 强制性思维

D. 思维插入

E. 思维破裂

【答案解析】
83.（单选题）女，35岁，因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb 75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。术后第一天复查Hb 100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T 38.5℃。检查Hb 70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是（）

A. 输血性肝炎

B. 过敏反应

C. 细菌污染反应

D. 非溶血性发热性反应

E. 迟发性溶血反应

【答案解析】
84.（单选题）女，45岁。性交后出血半年。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是（）

A. 宫颈冷刀锥切

B. 宫颈电热圈切除术

C. 阴道镜下活检

D. 宫颈管搔刮

E. HPV-DNA检测

【答案解析】
85.（单选题）初产妇，28岁。10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天，无寒战、高热。查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是（）

A. 子宫脱垂

B. 子宫内膜炎

C. 子宫颈裂伤

D. 蜕膜残留

E. 胎盘、胎膜残留

【答案解析】
86.（单选题）男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周前感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100mg/L，糖和氯化物正常，RPR阴性。MRI示胸4～9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是（）

A. 脊髓髓内肿瘤

B. 脊髓血管畸形

C. 压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）

D. 急性脊髓炎

E. 脊髓痨

【答案解析】
87.（单选题）女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml。手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg。化验Hb105g/L。患者要求输血。此时应采取的正确措施是（）

A. 输注新鲜冰冻血浆400ml

B. 无需输注血液或血液制品

C. 输注全血200ml

D. 输注普通冰冻血浆400ml

E. 输注人血白蛋白4g

【答案解析】
88.（单选题）女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞（++）。不宜采用的治疗是（）

A. 液体疗法

B. 锌制剂

C. 止泻剂

D. 肠道微生态制剂

E. 肠道黏膜保护剂

【答案解析】
89.（单选题）女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性较差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于（）

A. 中度等渗性脱水

B. 中度高渗性脱水

C. 重度低渗性脱水

D. 重度等渗性脱水

E. 中度低渗性脱水

【答案解析】
90.（单选题）男，40岁，车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停，最可能的原因是（）

A. 脑挫裂伤

B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

D. 脑干损伤

E. 脑震荡

【答案解析】
91.（单选题）男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为（）

A. 关系妄想

B. 夸大妄想

C. 内心被揭露感

D. 疑病妄想

E. 被害妄想

【答案解析】
92.（单选题）男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭

B. 动脉导管未闭

C. 室间隔缺损

D. 房间隔缺损

E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭

【答案解析】
93.（单选题）初孕妇，27岁。妊娠37周，晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110/70mmHg。子宫软，枕左前位，胎心164次/分。目前恰当的处理措施是（）

A. 剖宫产

B. 器械助娩

C. 等待自然分娩

D. 缩宫素引产

E. 人工破膜引产

【答案解析】
94.（单选题）男，69岁，动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（）

A. 脊髓血管病

B. 亚急性脊髓联合变性

C. 帕金森病

D. 进行性脊髓萎缩症

E. 脊髓空洞症

【答案解析】
95.（单选题）男，8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是（）

A. 使用吸入型速效β₂受体激动剂

B. 必要时辅以机械通气

C. 使用吸入型糖皮质激素

D. 氧疗

E. 补液、纠正酸中毒

【答案解析】
96.（单选题）男，20岁，大学生。不食不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊，此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如，有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是（）

A. 改良电抽搐治疗

B. 口服利培酮

C. 肌注氟哌啶醇

D. 肌注地西泮

E. 静脉滴注氯丙嗪

【答案解析】
97.（单选题）女婴，4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）

A. 维生素A缺乏症

B. 维生素D缺乏性佝偻病

C. 蛋白质-能量营养不良

D. 维生素D缺乏性手足搐搦症

E. 缺铁性贫血

【答案解析】
98.（单选题）经产妇，28岁。合并风湿性心脏病，现妊娠38周，心功能Ⅰ级，规律宫缩7小时来院。枕左前位，胎心152次/分，估计胎儿3300g，宫口开大4cm，胎头=0，本例正确的处理措施是（）

A. 适当使用镇静剂，阴道助产

B. 避免用力屏气加腹压，胎头吸引或产钳助产

C. 静滴缩宫素，尽可能缩短第一产程

D. 试产期间若出现心衰症状，应立即行剖宫产

E. 不行阴道试产，行剖宫产术结束分娩

【答案解析】
99.（单选题）初孕妇，24岁，妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿（++）。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是（）

A. 硫酸镁缓慢静脉注射

B. 呋塞米静脉注射

C. 硝普钠静脉滴注

D. 头颅CT检查

E. 立即行剖宫产术

【答案解析】
100.（单选题）男婴，8个月。面色苍白2个月。早产儿，鲜牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重8kg，心、肺检查未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.0×10¹²/L，MCV65fl，WBC 11×10⁹/L，Plt 250×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A. 溶血性贫血

B. 营养性巨幼细胞贫血

C. 生理性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 失血性贫血

【答案解析】
101.（单选题）女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 子宫内膜癌

B. 卵巢功能性肿瘤

C. 子宫内膜异位症

D. 功能失调性子宫出血

E. 多囊卵巢综合征

【答案解析】
102.（单选题）女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常。经过治疗止血并撤退性出血后，首选的治疗是（）

A. 氯米芬促排卵治疗

B. 雌孕激素序贯疗法

C. 雌激素治疗

D. 孕激素治疗

E. 雄激素治疗

【答案解析】
103.（单选题）女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：39.2℃，P105次/分，BP105/70mmHg。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重。血WBC 14×10⁹/L，N 0.90。该患者最可能的诊断为（）

A. 急性膀胱炎

B. 急性盆腔炎

C. 急性阑尾炎

D. 异位妊娠破裂

E. 流产不全

【答案解析】
104.（单选题）女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：T 39.2℃，P 105次/分，BP 105/70mmHg。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重。血WBC 14×10⁹/L，N 0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是（）

A. 尿妊娠试验

B. 病原体检查

C. 血常规

D. 盆腔B超

E. 尿常规

【答案解析】
105.（单选题）女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A. 右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

B. 右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝

C. 右额颞脑挫伤，脑疝

D. 右额颞脑内血肿，脑疝

E. 右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

【答案解析】
106.（单选题）女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者颅内出血最可能来自于（）

A. 脑表面小血管

B. 硬脑膜中动脉

C. 大脑中动脉

D. 蛛网膜颗粒

E. 矢状窦

【答案解析】
107.（单选题）女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。需要立即采取的治疗措施是（）

A. 气管切开

B. 冬眠疗法

C. 颅内血肿清除

D. 激素治疗

E. 止血，抗感染

【答案解析】
108.（单选题）经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。对该患者最有意义的辅助检查是（）

A. 葡萄糖耐量试验

B. 血常规

C. 尿常规

D. 尿雌三醇

E. 血生化检查

【答案解析】
109.（单选题）经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心136次/分，无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是（）

A. 左侧卧位

B. 间断吸氧

C. 自行胎动计数

D. 立即终止妊娠

E. 胎儿生物物理评分

【答案解析】
110.（单选题）经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。对该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（）

A. 检测血糖值

B. 按早产儿护理

C. 检测血钙值

D. 定时滴服葡萄糖液

E. 加压吸氧

【答案解析】
111.（单选题）女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。该患者最可能的诊断是（）

A. 疑病症

B. 神经衰弱

C. 焦虑症

D. 恐惧症

E. 失眠症

【答案解析】
112.（单选题）女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。对该患者应选择的治疗药物是（）

A. 苯巴比妥

B. 艾司唑仑

C. 氟西汀

D. 奥氮平

E. 喹硫平

【答案解析】
113.（单选题）女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。该患者使用药物治疗的原则是（）

A. 大剂量冲击疗法

B. 小剂量按需服用

C. 足剂量短疗程

D. 小剂量长疗程

E. 足剂量按需服用

【答案解析】
114.（单选题）女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，约6cm×5cm大小，呈囊实性，界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是（）

A. 腹腔镜检查

B. 腹水查癌细胞

C. 消化道内镜检查

D. 血肿瘤标志物检测

E. B超检查

【答案解析】
115.（单选题）女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，约6cm×5cm大小，呈囊实性，界限不清。若检查结果示CA125 1260 U/ml，最可能的诊断是（）

A. 生殖器结核

B. 子宫内膜异位症

C. 卵巢上皮性癌

D. 卵巢库肯勃瘤

E. 乙状结肠癌转移

【答案解析】
116.（单选题）女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，约6cm×5cm大小，呈囊实性，界限不清。若检查结果示CA125 1260U/ml，该患者手术后首选的治疗是（）

A. 生物治疗

B. 内分泌治疗

C. 抗结核治疗

D. 化学药物治疗

E. 放射治疗

【答案解析】
117.（单选题）男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC 18×10⁹/L，N 0.85，L 0.12。该患儿最可能的诊断是（）

A. 肺炎支原体肺炎

B. 肺炎衣原体肺炎

C. 呼吸道合胞病毒肺炎

D. 金黄色葡萄球菌肺炎

E. 腺病毒肺炎

【答案解析】
118.（单选题）男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC 18×10⁹/L，N0.85，L0.12。患儿今起病情突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。最可能的并发症是（）

A. 化脓性脑膜炎

B. 脓胸或脓气胸

C. 中毒性脑病

D. 急性心力衰竭

E. 中毒性心肌炎

【答案解析】
119.（单选题）男孩，3岁，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓包疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC 18×10⁹/L，N0.85，L0.12。今起病情忽然加重，出现高热及呼吸困难。查体：T 39.5℃，R40次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝、脾无肿大。对于可能的并发症进一步有效的治疗措施是（）

A. 换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

B. 换用其他抗生素+胸腔闭式引流

C. 换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

D. 换用其他抗生素

E. 胸腔内注射抗生素

【答案解析】
120.（单选题）男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C₃ 1.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。该患儿最可能的诊断为（）

A. IgA肾病

B. 慢性肾小球肾炎急性发作

C. 原发性单纯型肾病综合征

D. 急性链球菌感染后肾炎

E. 病毒性肾炎

【答案解析】
121.（单选题）男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。首选的治疗药物是（）

A. 泼尼松

B. 青霉素

C. 环孢素A

D. 甲泼尼龙

E. 雷公藤多苷

【答案解析】
122.（单选题）男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋塞米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量明显减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是（）

A. 低血容量休克

B. 急性肾衰竭

C. 肾上腺皮质功能不全

D. 电解质紊乱

E. 高血压脑病

【答案解析】
123.（单选题）男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是（）

A. 使用免疫调节剂

B. 抗凝利尿治疗，不必限盐

C. 加用免疫抑制剂治疗

D. 本次治疗可不必使用抗生素

E. 按初次方案重新开始治疗

【答案解析】
124.（单选题）女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 支气管哮喘

B. 心绞痛

C. 惊恐发作

D. 分离（转换）性障碍

E. 嗜铬细胞瘤

【答案解析】
125.（单选题）女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者首先需要做的辅助检查是（）

A. 头颅CT

B. ECG

C. 超声心动图

D. EEG

E. 胸部X线片

【答案解析】
126.（单选题）女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感到心前区发闷、呼吸困难、出汗，觉得自己要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张、害怕，立即被送到医院急诊。未经特殊处理，半小时后症状消失。体格检查正常。该患者长期治疗应首选的药物是（）

A. 帕罗西汀

B. 氨茶碱

C. 普萘洛尔

D. 苯乙肼

E. 地西泮

【答案解析】
127.（单选题）男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC 19×10⁹/L，N 0.78，L 0.22，Plt 420×10⁹/L，血沉120mm/h，血培养（—）。该患儿最可能的诊断为（）

A. 幼儿急疹

B. 猩红热

C. 咽结合膜热

D. 川崎病

E. 麻疹

【答案解析】
128.（单选题）男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10⁹/L，N0.78，L0.22，Plt420×10⁹/L，血沉120mm/h，血培养（-）。首选的治疗措施是（）

A. 丙种球蛋白+糖皮质激素

B. 对症治疗，观察

C. 丙种球蛋白+阿司匹林

D. 阿司匹林+糖皮质激素

E. 青霉素

【答案解析】
129.（单选题）男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10⁹/L，N0.78，L0.22，Plt420×10⁹/L，血沉120mm/h，血培养（-）。对预后有重要意义的随访检查项目是（）

A. ASO、ESR

B. 血常规

C. 心脏彩超

D. 心电图

E. 尿常规

【答案解析】
130.（单选题）男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿最可能罹患的心脏病是（）

A. 动脉导管未闭

B. 房间隔缺损

C. 法络四联症

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 室间隔缺损

【答案解析】
131.（单选题）男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于（）

A. 动脉收缩压降低

B. 动脉舒张压升高

C. 动脉收缩压升高

D. 动脉舒张压降低

E. 肺动脉向主动脉分流

【答案解析】
132.（单选题）男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿目前最易发生的并发症是（）

A. 血栓形成

B. 生长落后

C. 充血性心力衰竭

D. 营养不良

E. 肺动脉瘤样扩张

【答案解析】
133.（单选题）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 卵巢滤泡囊肿破裂

B. 卵巢黄体囊肿破裂

C. 卵巢囊肿蒂扭转

D. 输卵管妊娠破裂

E. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

【答案解析】
134.（单选题）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是（）

A. 腹部X线检查

B. 宫腔镜检查

C. 腹部CT检查

D. 腹腔镜检查

E. 阴道后穹窿穿刺

【答案解析】
135.（单选题）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。该患者正确的处理措施是（）

A. 手术治疗

B. 中药活血化瘀

C. 局部注射甲氨蝶呤

D. 对症处理，严密观察

E. 肌内注射甲氨蝶呤

【答案解析】
136.（单选题）绒毛膜癌首选的治疗方法是（）

A. 生物治疗

B. 手术治疗

C. 放射治疗

D. 化学药物治疗

E. 中药治疗

【答案解析】
137.（单选题）卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是（）

A. 生物治疗

B. 手术治疗

C. 放射治疗

D. 化学药物治疗

E. 中药治疗

【答案解析】
138.（单选题）麻疹疫苗初种年龄是（）

A. 2个月

B. 3个月

C. 8个月

D. 1个月

E. 生后2~3天

【答案解析】
139.（单选题）百白破疫苗初种年龄是（）

A. 2个月

B. 3个月

C. 8个月

D. 1个月

E. 生后2~3天

【答案解析】
140.（单选题）小儿麻疹最常见的并发症是（）

A. 急性肺炎

B. 急性脑炎

C. 急性肝炎

D. 急性喉炎

E. 急性肾炎

【答案解析】
141.（单选题）猩红热的并发症是（）

A. 急性肺炎

B. 急性脑炎

C. 急性肝炎

D. 急性喉炎

E. 急性肾炎

【答案解析】
142.（单选题）胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是（）

A. 宫缩时胎头受压

B. 胎儿受镇静药物影响

C. 宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经

D. 胎儿缺氧

E. 胎儿状况良好

【答案解析】
143.（单选题）胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是（）

A. 宫缩时胎头受压

B. 胎儿受镇静药物影响

C. 宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经

D. 胎儿缺氧

E. 胎儿状况良好

【答案解析】
144.（单选题）儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是（）

A. 血TSH测定

B. 染色体核型分析

C. 尿三氯化铁试验

D. 尿蝶呤分析

E. 血浆氨基酸分析

【答案解析】
145.（单选题）儿童苯丙酮尿症的确诊检查是（）

A. 血TSH测定

B. 染色体核型分析

C. 尿三氯化铁试验

D. 尿蝶呤分析

E. 血浆氨基酸分析

【答案解析】
146.（单选题）女，35岁。月经规律，经量多。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫颈口松，子宫前位，正常大小。首选的避孕方式是（）

A. 口服避孕药

B. 阴茎套

C. 宫内节育器

D. 安全期避孕

E. 体外排精

【答案解析】
147.（单选题）女，29岁。3个月前剖宫产分娩，现行母乳喂养。首选的避孕方式是（）

A. 口服避孕药

B. 阴茎套

C. 宫内节育器

D. 安全期避孕

E. 体外排精

【答案解析】
148.（单选题）治疗原发性三叉神经痛首选的药物是（）

A. 托吡酯

B. 卡马西平

C. 乙琥胺

D. 左乙拉西坦

E. 氯硝西泮

【答案解析】
149.（单选题）预防慢性偏头痛的药物是（）

A. 托吡酯

B. 卡马西平

C. 乙琥胺

D. 左乙拉西坦

E. 氯硝西泮

【答案解析】
150.（单选题）治疗典型失神发作的首选药物是（）

A. 托吡酯

B. 卡马西平

C. 乙琥胺

D. 左乙拉西坦

E. 氯硝西泮

【答案解析】

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