（单选题）女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：T 39.2℃，P 105次/分，BP 105/70mmHg。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重。血WBC 14×10⁹/L，N 0.90。对治疗最有价值的辅助检查项目是（）
A. 尿妊娠试验
B. 病原体检查
C. 血常规
D. 盆腔B超
E. 尿常规
答案解析
答案：B
解析：
患者为年轻女性，人工流产术后（急性盆腔炎的高危因素）1周，发热5天，下腹痛3天（常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多）。查体：T 39.2℃（正常值36～37℃），P 105次/分（正常值60～100次/分），BP 105/70mmHg（正常值＜120/80mmHg）。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+）（急性盆腔炎体征），右侧为重。血WBC 14×10⁹/L（正常值4～10✕10⁹/L），N 0.90（正常值50%～70%）。根据患者病史、症状、体征及检查，最可能的诊断是急性盆腔炎。急性盆腔炎的治疗主要为抗生素治疗，初始治疗往往根据经验选择抗生素，同时取宫颈管分泌物或后穹隆穿刺液，进行涂片、培养检测病原体并做药敏试验，后根据药敏结果及时调整用药，故对治疗最有价值的辅助检查项目是病原体检查（B对）。盆腔B超（D错）能显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，是诊断急性盆腔炎的特异性标准之一。尿妊娠试验（A错）对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。血常规（C错）、尿常规（E错）对诊断及治疗急性盆腔炎意义不大。
考点：第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核
