（单选题）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。血红蛋白100g/L。该患者正确的处理措施是（）
A. 手术治疗
B. 中药活血化瘀
C. 局部注射甲氨蝶呤
D. 对症处理，严密观察
E. 肌内注射甲氨蝶呤
答案解析
答案：A
解析：
中年已婚妇女，停经40天，右下腹剧痛4小时（典型症状为停经后腹痛与阴道流血）伴头晕及肛门坠胀感（血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感），查体见BP80／56mmHg，面色苍白（当腹腔出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现），下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显（腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微），移动性浊音（+）（出血较多时腹部叩诊有移动性浊音），宫颈举痛（盆腔检查将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一），宫体稍大，右附件区触及不规则包块，压痛（+）（子宫一侧或其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显），最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。正确的处理措施是抗休克的同时急诊手术治疗（A对）。局部注射甲氨蝶呤（C错）、肌内注射甲氨蝶呤（E错）、中药活血化瘀（B错）、对症处理、严密观察（D错）均不能达到有效止血和清除病灶的目的。
考点：第六章异常妊娠
