（单选题）女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件区未触及异常。CA125 87U/ml。最可能的诊断是（）
A. 子宫肉瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫内膜炎
D. 子宫内膜异位症
E. 子宫肌瘤
答案解析
答案：B
解析：
患者为中年女性（子宫腺肌病多发于30～50岁经产妇），出现痛经进行性加重伴月经量增多（主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经），妇检：子宫后位，球形增大（为主要鉴别点），活动欠佳，子宫触痛阳性（妇科检查子宫呈均匀增大，质硬且有压痛，活动欠佳），CA125 87U/ml＞35 U/ml（血清CA125往往升高）。最可能的诊断是子宫腺肌病（B对）。子宫肉瘤（P318）（A错）主要的临床表现为阴道不规则流血，腹部包块迅速增大，腹部胀痛或隐痛。子宫内膜炎（P261）（C错）的主要临床表现为发热，下腹痛，阴道分泌物增多。子宫内膜异位症（D错）（P271）主要症状为继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或触痛性结节。子宫肌瘤（P311）（E错）主要症状为经量增多及经期延长，无逐渐加重的进行性痛经，CA125多为正常（第2版实用妇产科学P750）。
考点：第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病
