（单选题）男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T 36.5℃ ，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是（）
A. 颈椎病
B. 血管性头痛
C. 紧张性头痛
D. 无先兆偏头痛
E. 颞颌关节紊乱
答案解析
答案：C
解析：
紧张型头痛主要由颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常等原因引起，一般无神经系统异常和影像学异常表现，典型特征为持续性钝痛、头周紧箍感以及疼痛部位肌肉触痛或压痛。本例患者中青年男性，持续性头痛6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声，查体：眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常，脑MRI无异常，诊断为紧张性头痛（C对）。颈椎病（A错）主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪一般无头痛表现，但当颈椎病累及交感神经时可出现头痛，但常伴心动过速、耳鸣等症状。血管性头痛（B错）和无先兆偏头痛（D错）均无枕部紧箍样疼痛。颞颌关节紊乱（E错）有张口颞颌关节弹响体征，可伴有颞部疼痛、头晕等症状。
考点：第七章头痛
