（单选题）女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是（）
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑出血
答案解析
答案：D
解析：
患者老年女性，突发剧烈头痛后昏迷1小时，查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影，诊断为蛛网膜下腔出血（D对）。蛛网膜下腔出血，血液沉积在脑底池和脊髓池中，因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影；因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛，颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛；同时因血液刺激软脑膜及软脊膜，可出现脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作（A错）病程呈发作性，每次发作时间短，不会出现深昏迷，CT无阳性表现。脑栓塞（B错）和脑血栓形成（C错）均为脑缺血性病变，CT无脑出血表现。脑出血（E错）一般表现有偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔缩小等症状。
考点：第八章脑血管疾病
