（单选题）男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是（）
A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭
答案解析
答案：C
解析：
男性患儿，乏力1周（室间隔缺损常见临床表现），胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音（室间隔缺损典型体征），肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音（提示患儿肺动脉高压），胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小（室间隔缺损典型X线片表现）结合患者症状、体征和影像学表现，最可能的诊断是室间隔缺损（C对）。动脉导管未闭（AB错）的典型体征为胸骨左缘第2肋间粗糙的连续性机器样杂音，胸部X线表现为心影增大，主动脉结突出，左心室扩大。房间隔缺损（DE错）的典型体征为胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂，胸部X线表现为右房、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型“梨形心”。
考点：第二十九章心脏疾病
