（单选题）男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C₃ 1.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。该患儿最可能的诊断为（）
A. IgA肾病
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 原发性单纯型肾病综合征
D. 急性链球菌感染后肾炎
E. 病毒性肾炎
答案解析
答案：C
解析：
原发性单纯性肾病综合征是该患儿最可能的诊断，因为患者为儿童，2天前有上感病史，水肿伴尿少，低蛋白血症，大量蛋白尿，高脂血症，肾功能正常，血C3正常（正常值为0.7～1.28g/L），大量蛋白尿，这些症状符合原发性单纯性肾病综合征（C对），注意与肾炎性肾病综合征的鉴别，诊断肾炎性肾病综合征的血尿特点为2周内3次以上红细胞≥10/HP。IgA肾病发病年龄常在10岁左右，常表现为持续镜下血尿或反复发作的肉眼血尿伴有或不伴有轻度蛋白尿，只有少数出现大量蛋白尿，因此不是该患儿最可能的诊断（A错）。慢性肾小球肾炎急性发作除表现为血尿，水肿和高血压的肾炎症状外，常有肾功能异常，而该患儿无高血压，肾功能正常，不符合慢性肾小球肾炎急性发作的症状（B错）。急性链球菌感染后肾炎以血尿、水肿和高血压为主要症状，血C3下降，该患儿无高血压，血C3正常，不符合急性链球菌感染后肾炎的诊断（D错）。病毒性肾炎可由乙肝病毒、丙肝病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、水痘病毒和流感病毒和一些尚不确切的呼吸道病毒等感染所致。目前对于病毒性肾炎的研究，主要还是集中在乙肝相关性肾炎。病毒性肾炎可以表现为肾病综合征，但是同时伴有肾炎的表现，该患儿无高血压，不符合病毒性肾炎（E错）。
考点：第十四章泌尿系统疾病
