1 2012年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元） _临床执业医师_360考试网

2012年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）

第四单元
1.（单选题）严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）

A. 胺碘酮

B. 索他洛尔

C. 多巴酚丁胺

D. 氟卡胺

E. 普罗帕酮

【答案解析】
2.（单选题）抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）

A. 右侧卧位

B. 仰卧位

C. 俯卧位

D. 头低足高位

E. 左侧卧位

【答案解析】
3.（单选题）典型的食管癌症状特点是（）

A. 持续性胸骨后异物感

B. 渐进加重的吞咽困难

C. 间断吞咽困难伴呕吐

D. 胸痛

E. 反酸、烧心伴吞咽困难

【答案解析】
4.（单选题）健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（）

A. 定期复查胸部X线片

B. 支气管镜

C. 痰细胞学

D. 胸部CT

E. 经皮穿刺活检

【答案解析】
5.（单选题）最容易引起窦房传导阻滞的是（）

A. 高钾血症

B. 饮茶

C. 甲状腺功能亢进症

D. 交感神经张力过高

E. 贫血

【答案解析】
6.（单选题）颅底骨折通常的诊断依据是（）

A. 脑脊液鼻、耳漏

B. 头痛伴呕吐

C. 偏瘫

D. 头皮血肿

E. 昏迷

【答案解析】
7.（单选题）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）

A. 胃镜

B. 食管滴酸试验

C. 食管钡剂X线检查

D. 食管测压

E. 24小时食管pH值监测

【答案解析】
8.（单选题）脑膜瘤复发的重要因素是（）

A. 年龄

B. 组织类型

C. 肿痛部位

D. 性别

E. 术后肿瘤残余

【答案解析】
9.（单选题）诊断抑郁发作的必要条件是（）

A. 早醒

B. 自杀观念

C. 思维迟缓

D. 动作减少

E. 心境低落

【答案解析】
10.（单选题）肛裂“三联征“是指（）

A. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B. 肛裂、疼痛、前哨痔

C. 肛裂、出血、肛乳头肥大

D. 疼痛、出血、前哨痔

E. 疼痛、便秘、出血

【答案解析】
11.（单选题）下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（）

A. 支气管哮喘

B. 慢性支气管炎

C. 心力衰竭

D. 支气管扩张

E. 支气管结核

【答案解析】
12.（单选题）胰头癌伴梗阻性黄疽时，査体的特点是（）

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张

B. Murphy征阳性

C. 胆囊表面不平，压痛明显：

D. 胆囊表面不平，无压痛

E. 胆囊表面光滑，无压痛

【答案解析】
13.（单选题）提示重症胰腺炎的体征是（）

A. Courvoisier征阳性

B. 肝浊音界消失

C. Grey-Turner征阳性

D. Murphy征阳性

E. 肝区叩击痛阳性

【答案解析】
14.（单选题）下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（）

A. 肠系膜上动脉栓塞

B. 上消化道出血

C. 麻痹性肠梗阻

D. 急性胰腺炎

E. 上消化道穿孔

【答案解析】
15.（单选题）抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（）

A. 锥体外系统

B. 结节-漏斗系统

C. 网状上行系统

D. 中脑-边缘系统

E. 黑质-纹状体系统

【答案解析】
16.（单选题）导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）

A. 梅毒螺旋体

B. 隐球菌

C. 回归热螺旋体

D. 伯氏疏螺旋体

E. 曲霉菌

【答案解析】
17.（单选题）支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）

A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B. 气道壁炎性细胞浸润

C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

D. 气道平滑肌痉挛

E. 气道黏膜水肿

【答案解析】
18.（单选题）迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）

A. 下涎核

B. 迷走神经背核

C. 三叉神经脊束核

D. 疑核

E. 孤束核

【答案解析】
19.（单选题）心房顫动时f波的频率为（）

A. 350次～600次/分

B. ＜150次/分

C. 150次～200次/分

D. ＞600次/分

E. 250次～300次/分

【答案解析】
20.（单选题）重叠奔马率常见于（）

A. 病态窦房结综合征

B. 房性期前收缩

C. 心力衰竭伴心动过速

D. 肥厚型心肌病

E. 三度房室传导阻滞

【答案解析】
21.（单选题）糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（）

A. 130/80mmHg

B. 150/90mmHg

C. 140/80mmHg

D. 130/90mmHg

E. 140/90mmHg

【答案解析】
22.（单选题）不适用于连枷胸的处理措施是（）

A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸

B. 浮动胸壁牵引

C. 胸壁加压，包扎固定

D. 胸腔镜骨折固定

E. 开胸骨折固定

【答案解析】
23.（单选题）S₄产生机制是（）

A. 二尖瓣突然关闭

B. 三尖瓣突然关闭

C. 血流冲击心室壁

D. 心房收缩

E. 主动脉瓣突然关闭

【答案解析】
24.（单选题）痰呈铁锈色最常见于（）

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 肺炎支原体肺炎

C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

E. 病毒性肺炎

【答案解析】
25.（单选题）下列疾病中，较少发生大咯血的是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 支气管扩张

C. 肺脓肿

D. 空洞型肺结核

E. 粟粒型肺结核

【答案解析】
26.（单选题）评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）

A. 残气量/肺总量（RV/TLC）

B. FEV₁%预计值

C. 峰流速（PEF）

D. FEV₁/FVC

E. 用力肺活量（FVC）

【答案解析】
27.（单选题）对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（）

A. 心因性幻听

B. 命令性幻听

C. 反射性幻听

D. 假性幻听

E. 功能性幻听

【答案解析】
28.（单选题）葡萄胎患者术后避孕首选（）

A. 口服避孕药

B. 针剂避孕药

C. 埋入避孕药

D. 阴茎套

E. 宫内节育器

【答案解析】
29.（单选题）确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）

A. 肠鸣音消失

B. 三凹征阳性

C. 深浅反射消失

D. 眼球固定

E. 呼之不应

【答案解析】
30.（单选题）—般头皮裂伤清创的时限不应超过（）

A. 24小时

B. 72小时

C. 8小时

D. 48小时

E. 12小时

【答案解析】
31.（单选题）急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）

A. 双肺渗出性病变

B. 呼吸困难和体位无关

C. 呼吸频率显著增加

D. 顽固性低氧血症

E. 混合型呼吸困难

【答案解析】
32.（单选题）乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（）

A. 左心室大小无明显变化

B. 可无症状

C. 左心房明显扩大

D. 胸部X线片示肺纹理稀疏

E. 心电图示Sv₁+Rv₅＞4.0mV

【答案解析】
33.（单选题）慢性胃炎的临床表现一般不包括（）

A. 恶心、呕吐

B. 反酸、烧心

C. 贫血

D. 右季肋部痛

E. 上腹部痛

【答案解析】
34.（单选题）诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A. 肌酸磷酸激酶

B. 天门冬氨酸氨基转移酶

C. 肌红蛋白

D. 肌钙蛋白

E. 乳酸脱氢酶

【答案解析】
35.（单选题）心尖搏动点向左下移位常见于（）

A. 右心房增大

B. 心包积液

C. 右心室增大

D. 左心室增大

E. 左心房增大

【答案解析】
36.（单选题）能增加左心室后负荷的临床情况是（）

A. 二尖瓣反流

B. 高血压

C. 房间隔缺损

D. 主动脉瓣反流

E. 室间隔缺损

【答案解析】
37.（单选题）溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（）

A. 腹泻、腹痛、脓血便

B. 排便困难伴腹痛，无便血

C. 腹泻与便秘交替伴发热

D. 硬结便带血，便与血不混

E. 腹痛，便后可缓解，无便血

【答案解析】
38.（单选题）急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）

A. 不洁饮食

B. 剧烈呕吐

C. 刺激性食物

D. 口服抗生素

E. 口服非甾体抗炎药

【答案解析】
39.（单选题）支气管柱状扩张的典型X线表现为（）

A. 蜂窝肺

B. 鼠尾征

C. 残根征

D. 树芽征

E. 轨道征

【答案解析】
40.（单选题）患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）

A. C期

B. 不能分期

C. A期

D. B期

E. D期

【答案解析】
41.（单选题）下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是（）

A. 心力衰竭

B. 肺血栓栓塞症

C. 肺炎

D. 肺癌

E. 支气管扩张

【答案解析】
42.（单选题）—般不会出现意识障碍的情况是（）

A. 躁狂状态

B. 抑郁状态

C. 分离状态

D. 痴呆状态

E. 应激状态

【答案解析】
43.（单选题）触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（）

A. 胸骨左缘3、4肋间

B. 心尖部

C. 胸骨左缘第2肋间

D. 剑突下

E. 胸骨右缘第2肋间

【答案解析】
44.（单选题）二尖瓣关闭不全的典型体征是（）

A. 心尖部粗糙的收缩期杂音

B. 心尖部Austin-Flint杂音

C. 心尖部S₁亢进

D. A₂增强

E. 心界呈梨形

【答案解析】
45.（单选题）癫痫持续状态首选的治疗药物是（）

A. 苯妥英钠

B. 地西泮

C. 水合氯醛

D. 异戊巴比妥

E. 苯巴比妥钠

【答案解析】
46.（单选题）下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）

A. 弥散功能障碍

B. 肺泡通气量下降

C. 通气/血流比例失衡

D. 肺内分流

E. 氧耗量增加

【答案解析】
47.（单选题）机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是（）

A. 血钾增加

B. 阴离子间隙增加

C. 肾脏回吸收碳酸氢根增加

D. 呼吸频率增加

E. 潮气量增加

【答案解析】
48.（单选题）既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括（）

A. 铜绿假单胞菌

B. 肺炎支原体

C. 肺炎衣原体

D. 流感嗜血杆菌

E. 肺炎链球菌

【答案解析】
49.（单选题）病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（）

A. 运动不安

B. 失眠

C. 惊恐发作

D. 自主神经功能紊乱

E. 明确的指向对象

【答案解析】
50.（单选题）阻塞性肺不张时不会出现的体征是（）

A. 病变部位呼吸音减弱

B. 病变部位叩诊呈浊音

C. 病变部位触觉震颤增强

D. 气管向患侧移位

E. 胸廓可有塌陷

【答案解析】
51.（单选题）男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是（）

A. 口服去甲肾上腺素盐水

B. 口服凝血酶

C. 手术治疗

D. 胃镜下止血治疗

E. 口服H₂受体离子通道阻断剂

【答案解析】
52.（单选题）女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。最可能的诊断是（）

A. 肺部感染

B. ARDS

C. 气胸

D. 胸膜炎

E. 肺血栓栓塞症

【答案解析】
53.（单选题）男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物（）

A. 头孢拉啶

B. 阿奇霉素

C. 左氧氟沙星

D. 阿米卡星

E. 青霉素

【答案解析】
54.（单选题）女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣。最需要进行检査（）

A. 头颅MRI

B. 抑郁自评量表

C. 焦虑自评量表

D. CT检查

E. 骨髓穿刺

【答案解析】
55.（单选题）女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）

A. 糖皮质激素气雾剂

B. 长效β₂受体激动剂

C. 短效β₂受体激动剂

D. 联合吸入糖皮质激素和长效β₂受体激动剂

E. 胆碱能受体抑制剂

【答案解析】
56.（单选题）男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状消失。一年中类似发作5次。可能的诊断是（）

A. 髙钾血症

B. 低血糖

C. 癔病性瘫痪

D. 格林-巴利综合征

E. 周期性麻痹

【答案解析】
57.（单选题）女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。査体：体温38度，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 自发性气胸

C. 结核性胸膜炎

D. 肺炎

E. 肺血栓栓塞症

【答案解析】
58.（单选题）女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检査是（）

A. X线检查

B. 胸部CT

C. 心电图

D. 冠脉造影

E. 超声心动图

【答案解析】
59.（单选题）男，46岁。“慢性肝炎“病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是（）

A. 静脉点滴支链氨基酸

B. 肥皂水灌肠清除积血

C. 硫酸镁导泻

D. 静脉输入止血芳酸

E. 限制蛋白饮食

【答案解析】
60.（单选题）女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显増大，1周来少尿，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）

A. 肝病合并慢性肾炎

B. 急性肾小管坏死

C. 肾前性氮质血症

D. 肝肾综合征

E. 慢性肾小球肾炎

【答案解析】
61.（单选题）男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（）

A. 心肌梗死

B. 房颤

C. 室上性心动过速

D. 室性心动过速

E. 心肌炎

【答案解析】
62.（单选题）男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是（）

A. 胸腔穿剌

B. 胸腔闭式引流

C. 胸壁包扎固定

D. 肺段、肺叶切除

E. 胸腔镜手术

【答案解析】
63.（单选题）女，35岁。总担心发生与现实不符的危险，而整日总坐立不安。其临床表现属于（）

A. 恐惧症状

B. 抑郁症状

C. 强迫症状

D. 焦虑症状

E. 精神分裂症

【答案解析】
64.（单选题）女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是（）

A. 抗生素治疗

B. 心包穿刺抽液

C. 抗结核治疗

D. 心包切除

E. 心脏移植

【答案解析】
65.（单选题）男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为（）

A. 焦虑症状

B. 不协调性精神运动兴奋

C. 协调性精神运动兴奋

D. 强迫症状

E. 思维内容障碍

【答案解析】
66.（单选题）女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是（）

A. 肠易激综合征

B. 克罗恩病

C. 溃疡性结肠炎

D. 肠结核

E. 阿米巴痢疾

【答案解析】
67.（单选题）男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。査体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是（）

A. 口服地高辛

B. 静脉滴注硝酸甘油

C. 口服硝酸异山梨酯

D. 口服美托洛尔

E. 静脉推注毛花苷丙

【答案解析】
68.（单选题）男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinskin征阳性，左侧肢体痛温觉消失。可能的诊断是（）

A. 脑出血

B. 脑血栓形成

C. 高血压脑病

D. 脑膜瘤

E. 脑栓塞

【答案解析】
69.（单选题）男，54岁。胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失。胸痛最可能的原因是病变累及（）

A. 心包

B. 食管

C. 肺尖

D. 胸膜

E. 主动脉

【答案解析】
70.（单选题）男，5O岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋滴，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是（）

A. 急性左心衰

B. 急性心包炎

C. 急性动脉栓塞

D. 主动脉夹层

E. 急性肺栓塞

【答案解析】
71.（单选题）男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发高热，体温39.2度，胸部X线示左侧胸腔液气平面。该患者目前最可能的问题是（）

A. 反流性食管炎

B. 呼吸道感染

C. 脓胸

D. 吻合口瘘

E. 功能性胃排空障碍

【答案解析】
72.（单选题）女，28岁。持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胸膜炎

B. 急性肺栓塞

C. 变异型心绞痛

D. 急性心肌梗死

E. 急性心包炎

【答案解析】
73.（单选题）女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。査体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10⁹/L，N0.41。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 自发性气胸

C. 肺血栓栓塞症

D. 肺炎

E. 胸膜炎

【答案解析】
74.（单选题）男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）

A. 主动脉瓣关闭不全

B. 二尖辦狭窄

C. 主动脉瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣狭窄

【答案解析】
75.（单选题）男，60岁。高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年。禁用的药物（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. β受体阻滞剂

C. 钙拮抗剂

D. 噻嗉类利尿剂

E. ɑ受体阻滞剂

【答案解析】
76.（单选题）男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降。最有价值的检查是（）

A. 胃肠道造影检查

B. CT检查

C. 超声检查

D. 血清学检测

E. 胃镜

【答案解析】
77.（单选题）男，43岁。外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液。此时主要治疗应是（）

A. 抗生素治疗

B. 补充血容量

C. 胸腔闭式引流

D. 伤口包扎固定

E. 对症支持治疗

【答案解析】
78.（单选题）男，33岁。问他几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花幵，开花结果给猴吃”。该患者临床症状属于（）

A. 妄想观念

B. 强迫观念

C. 思维奔逸

D. 思维插入

E. 思维散漫

【答案解析】
79.（单选题）男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是（）

A. 腹水

B. 脾进行性增大

C. 上消化道出血

D. 贫血

E. 出现蜘蛛痣和肝掌

【答案解析】
80.（单选题）女，63岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。pH7.32，PaCO₂ 56mmHg，Pa0₂ 52mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）

A. 雾化治疗

B. 气道保护治疗

C. 机械通气

D. 支气管扩张药

E. 抗生素治疗

【答案解析】
81.（单选题）男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（）

A. 克雷伯杆菌肺炎

B. 支气管扩张

C. 支气管炎

D. 干酪性肺炎

E. 肺结核

【答案解析】
82.（单选题）男，50岁，有心脏病史多年。査体：BP150/40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是（）

A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

B. 胸骨左缘第3肋舒张期杂音

C. 心尖部舒张期杂音

D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

E. 心尖部收缩期杂音

【答案解析】
83.（单选题）男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）

A. 小脑幕切迹疝

B. 大脑镰下疝

C. 穿颅疝

D. 小脑幕切迹上疝

E. 枕骨大孔疝

【答案解析】
84.（单选题）男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难。査体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺气肿

B. 左肺肺大泡

C. 自发性气胸

D. 肺栓塞

E. 支气管哮喘

【答案解析】
85.（单选题）女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音。与患者临床表现相符的是（）

A. Graham-Steel杂音

B. 水冲脉

C. 毛细血管搏动征

D. 肝颈静脉回流征

E. 右心房增大

【答案解析】
86.（单选题）男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断（）

A. 肝脓肿

B. 肝血管瘤

C. 肝囊肿

D. 原发性肝癌

E. 胃癌

【答案解析】
87.（单选题）男，38岁。体检发现肝大，肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检査正常。最可能的诊断是（）

A. 慢性肝炎

B. 肝硬化

C. 肝包虫病

D. 肝癌

E. 肝腺瘤

【答案解析】
88.（单选题）男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性焦虑发作

B. 广泛性焦虑症

C. 恐怖症

D. 急性应激障碍

E. 强迫障碍

【答案解析】
89.（单选题）男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。査体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检査无异常。血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是（）

A. 莱姆病性面神经麻痹

B. 贝尔面瘫

C. 外伤性面瘫

D. 小脑肿瘤

E. 格林巴利综合征

【答案解析】
90.（单选题）女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者所患疾病最少出现的并发症是（）

A. 心律失常

B. 充血性心力衰竭

C. 急性肺水肿

D. 肺部感染

E. 亚急性感染性心内膜炎

【答案解析】
91.（单选题）女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是（）

A. 陈旧性脑出血

B. 脑梗死

C. 脑膜瘤

D. 脑转移瘤

E. 脑胶质瘤

【答案解析】
92.（单选题）男，60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下：pH7.43，PaCO₂ 58mmHg，Pa0₂ 60mmHg，HC0₃⁻ 39mmol/L，K⁺2.89mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻ 86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

【答案解析】
93.（单选题）男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍。复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是（）

A. 颅内血肿

B. 蛛网膜下腔出血

C. 下丘脑损伤

D. 脑水肿

E. 脑干损伤

【答案解析】
94.（单选题）男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）

A. AFP

B. 凝血酶原时间

C. 胆红素

D. 血清Ⅲ型前胶原肽

E. HbsAg

【答案解析】
95.（单选题）男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d，治疗2年，病情稳定。半年来出现明显的吐舌、不自觉咀嚼和扭动四肢，其症状符合（）

A. 腹泻

B. 肌紧张

C. 癫痫发作

D. 迟发性运动障碍

E. 体位性低血压

【答案解析】
96.（单选题）男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P₂＞A₂，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗紊乱。为明确诊断，应首先进行的检査是（）

A. 肺功能

B. 血气分析

C. 胸部高分辨CT

D. 超声心动图

E. 支气管镜

【答案解析】
97.（单选题）女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是（）

A. 窦性心律不齐

B. 窦性心动过速

C. 心房颤动

D. 室性早搏

E. 房性早搏

【答案解析】
98.（单选题）男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周。突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（+），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）

A. 气管异物

B. 支气管扩张

C. 大面积肺栓塞

D. COPD急性加重

E. 支气管哮喘急性发作

【答案解析】
99.（单选题）男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在（）

A. 上腹部轻压痛

B. 上腹部触及包块

C. 腹肌紧张

D. 肠鸣音消失

E. 肠鸣音活跃

【答案解析】
100.（单选题）男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括（）

A. 脉压增大

B. 肝颈静脉回流征阳性

C. 夜间阵发性呼吸困难

D. 劳累性呼吸困难

E. 心尖搏动呈抬举性

【答案解析】
101.（单选题）男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检査时最不可能的体征（）

A. P₂＞A₂

B. 桶状胸

C. 二尖瓣收缩期杂音

D. 颈静脉怒张

E. 三尖瓣收缩期杂音

【答案解析】
102.（单选题）男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。査体：四肢肌力3级。最可能诊断是（）

A. 脊髓灰质炎

B. 周期性瘫痪

C. 中毒性神经炎

D. 卟啉病

E. 吉兰-巴雷综合征 

【答案解析】
103.（单选题）女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（）

A. 华法林

B. 普通肝素

C. 阿司匹林

D. 潘生丁

E. 低分子量肝素

【答案解析】
104.（单选题）男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是（）

A. 迅速止痛

B. 机械通气

C. 皮下注射低分子肝素

D. 手术治疗

E. 介入治疗

【答案解析】
105.（单选题）男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）

A. 变异型心绞痛

B. 急性心包炎

C. 急性心肌梗死

D. 急性肺动脉栓塞

E. 主动脉夹层分离

【答案解析】
106.（单选题）女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（）

A. 消化道造影

B. 心电图

C. 质子泵抑制剂试验治疗

D. CT检查

E. 幽门螺杆菌检测

【答案解析】
107.（单选题）男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）

A. 消化道穿孔

B. 胆结石

C. 急性胆囊炎

D. 急性肠梗阻

E. 急性胰腺炎

【答案解析】
108.（单选题）女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降，精力丧失。最可能是（）

A. 抑郁症

B. 戒断综合征

C. 神经衰弱

D. 精神分裂症

E. 神经官能症

【答案解析】
109.（单选题）男，68岁。胸痛8小时，心电图示V₁～V₄导联ST段抬高0.4mV。该患者应尽早使用（）

A. 美托洛尔

B. 硝酸甘油

C. 镇静止痛药

D. 利多卡因

E. 胺碘酮

【答案解析】
110.（单选题）男，49岁。骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地。神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟后缓解。最可能的诊断是（）

A. 脑梗死

B. 偏头痛

C. TIA跌倒发作

D. 神经官能症

E. 内耳眩晕症

【答案解析】
111.（单选题）男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、意识不淸，血WBC12.8×10⁹/L，N 0.82，SpO₂ 85%（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是（）

A. 脑血管病

B. 低血糖

C. 低钠血症

D. 肺性脑病

E. 感染中毒性脑病

【答案解析】
112.（单选题）男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周。2天来发热、咳嗽、意识不淸，血WBC12.8×10⁹/L，N 0.82，SpO₂ 85%（吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是（）

A. 静脉点滴呼吸兴奋剂

B. 静脉注射10%葡萄糖

C. 静脉点滴3%氯化钠溶液

D. 静脉点滴甘露醇

E. 机械通气

【答案解析】
113.（单选题）女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。该患者最可能的诊断是（）

A. 结核性腹膜炎并肠梗阻

B. 肠梗阻合并肠穿孔

C. 肠扭转

D. 急性腹膜炎合并肠穿孔

E. 急性腹膜炎

【答案解析】
114.（单选题）女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。目前该患首选的检査是（）

A. 超声检査

B. 消化道造影

C. 腹部CT

D. 结肠镜

E. PPD试验

【答案解析】
115.（单选题）女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者最可能的诊断是（）

A. 先天性肺囊肿

B. 大叶性肺炎

C. 支气管扩张

D. 肺脓肿

E. 慢性支气管炎

【答案解析】
116.（单选题）女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是（）

A. 头孢曲松

B. 氨苄西林

C. 头孢他啶

D. 青霉素

E. 阿米卡星

【答案解析】
117.（单选题）男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。下列最有意义的检査是（）

A. CT检查

B. MRI检查

C. 脑电图

D. 超声检査

E. SPET-CT检查

【答案解析】
118.（单选题）男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者最可能的诊断是（）

A. 阿尔兹海默病 

B. 脑肿瘤

C. 帕金森病

D. 老年性痴呆

E. 血管性痴呆

【答案解析】
119.（单选题）男，72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者治疗不宜选用的药物是（）

A. 胆碱酯酶抑制剂

B. 氟哌啶醇

C. 苯二氮类镇静催眠药

D. 阿司匹林

E. 丙戊酸钠

【答案解析】
120.（单选题）男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检査是（）

A. 胸片

B. CT

C. 支气管镜

D. 支气管造影

E. 痰液细胞学检查

【答案解析】
121.（单选题）男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺癌

B. 支气管扩张

C. 肺结核

D. 急性支气管炎

E. 肺脓肿

【答案解析】
122.（单选题）女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。下列辅助检查最有明确诊断的是（）

A. 结肠镜及活检

B. 消化道造影

C. 肿瘤标记物检查

D. 血沉

E. 粪便检查

【答案解析】
123.（单选题）女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。最可能的诊断是（）

A. 结肠癌

B. 溃疡性结肠炎

C. 克罗恩病

D. 阿米巴肠炎

E. 肠结核

【答案解析】
124.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是（）

A. 胃溃疡合并出血

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性腹膜炎

E. 绞窄性肠梗阻

【答案解析】
125.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检查是（）

A. 立位腹部X线平片

B. 血沉

C. CT检査

D. 超声检査

E. 大便隐血试验

【答案解析】
126.（单选题）男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。该患者目前最适合的治疗是（）

A. 质子泵抑制剂治疗

B. 雷尼替丁治疗

C. 根除幽门螺旋杆菌治疗

D. 手术治疗

E. 胶体铋剂治疗

【答案解析】
127.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者的主要症状为（）

A. 行为障碍

B. 认知功能障碍

C. 阳性症状

D. 阴性症状

E. 思维联想障碍

【答案解析】
128.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者最可能的诊断为（）

A. 精神分裂症青春型

B. 精神分裂症单纯型

C. 精神分裂症紧张型

D. 精神分裂症偏执型

E. 精神分裂症混合型

【答案解析】
129.（单选题）男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。该患者最适宜做的检査是（）

A. 全面的精神检查

B. MRI检查

C. 脑电图

D. 超声检査

E. 血清学捡查

【答案解析】
130.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。最有助于进一步明确诊断的检査是（）

A. CT增强扫描

B. MRI检查

C. 脑脊液检查

D. 脑血管造影

E. 脑电图

【答案解析】
131.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。该患者最可能的诊断是（）

A. 脑挫伤

B. 脑肿瘤

C. 慢性硬膜外血肿

D. 脑转移瘤

E. 慢性硬膜下血肿

【答案解析】
132.（单选题）男，67岁。头痛、呕吐数天。4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。该患者治疗首选（）

A. 对症支持治疗

B. 脱水利尿药降低颅压

C. 手术切除治疗

D. 给予止痛药治疗

E. 钻孔引流术

【答案解析】
133.（单选题）女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是（）

A. 心脏神经症

B. 恶化型劳力性心绞痛

C. 心肌梗死

D. 稳定型心绞痛

E. 肥厚型心肌病

【答案解析】
134.（单选题）女，67岁，发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。最有助于确诊的检查是（）

A. 胸片

B. CT检査

C. 冠状动脉造影

D. 心电图

E. 心肌酶检查

【答案解析】
135.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。该患者心脏骤停最可能的病因是（）

A. 高钾血症

B. 心包填塞

C. 心破裂

D. 肺栓塞

E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

【答案解析】
136.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。心电图示心脏搏动停顿，首选药物（）

A. 氯丙嗪

B. 静脉输注硫酸氢钠

C. 5%葡萄糖酸钙

D. 肾上腺素

E. 利多卡因

【答案解析】
137.（单选题）男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是（）

A. 口服

B. 动脉注射

C. 皮下注射

D. 静脉注射

E. 肌肉注射

【答案解析】
138.（单选题）无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是（）

A. 钙通道阻滞剂

B. 血管紧张素转换酶抑制剂

C. 中枢交感神经抑制剂

D. β受体阻滞剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

【答案解析】
139.（单选题）合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）

A. 钙通道阻滞剂

B. 血管紧张素转换酶抑制剂

C. 中枢交感神经抑制剂

D. β受体阻滞剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

【答案解析】
140.（单选题）呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑（）

A. 全心衰竭

B. 急性左心衰竭

C. 慢性右心衰竭

D. 慢性左心衰竭

E. 急性右心衰竭

【答案解析】
141.（单选题）夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是（）

A. 全心衰竭

B. 急性左心衰竭

C. 慢性右心衰竭

D. 慢性左心衰竭

E. 急性右心衰竭

【答案解析】
142.（单选题）容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是（）

A. 呼吸兴奋剂

B. 袢利尿剂

C. 强心剂

D. 镇静剂

E. 血管扩张剂

【答案解析】
143.（单选题）在肺源性心脏病治疗中可引起碱中毒的药物是（）

A. 呼吸兴奋剂

B. 袢利尿剂

C. 强心剂

D. 镇静剂

E. 血管扩张剂

【答案解析】
144.（单选题）溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）

A. 横结肠

B. 降结肠

C. 回盲部

D. 直肠及乙状结肠

E. 升结肠

【答案解析】
145.（单选题）肠结核最常见的病变部位是（）

A. 横结肠

B. 降结肠

C. 回盲部

D. 直肠及乙状结肠

E. 升结肠

【答案解析】
146.（单选题）小脑病变出现的步态是（）

A. 划圏样步态

B. 跨阈步态

C. 慌张步态

D. 剪刀样步态

E. 醉汉步态

【答案解析】
147.（单选题）帕金森病的典型步态是（）

A. 划圏样步态

B. 跨阈步态

C. 慌张步态

D. 剪刀样步态

E. 醉汉步态

【答案解析】
148.（单选题）痉挛性截瘫的典型步态是（）

A. 划圏样步态

B. 跨阈步态

C. 慌张步态

D. 剪刀样步态

E. 醉汉步态

【答案解析】
149.（单选题）易出现夜间痛和后背放射痛的是（）

A. Cushing溃疡

B. 十二指肠球后溃疡

C. 胃溃疡

D. Curling溃疡

E. 卓艾综合征

【答案解析】
150.（单选题）中枢神经系统病变导致的溃疡是（）

A. Cushing溃疡

B. 十二指肠球后溃疡

C. 胃溃疡

D. Curling溃疡

E. 卓艾综合征

【答案解析】

360考试网 - 在线考试题库专家

TXT地图 XML地图