（单选题）男，60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下：pH7.43，PaCO₂ 58mmHg，Pa0₂ 60mmHg，HC0₃⁻ 39mmol/L，K⁺2.89mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻ 86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
答案解析
答案：E
解析：
慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，伴有低氧血症和高碳酸血症，体内处于酸中毒的状态，机体为维持pH恒定，肾脏回吸收碳酸氢根增加（C对）。血钾增加（A错）为呼吸性酸中毒导致的结果，不是代偿性反应，因为呼吸性酸中毒时，由于能量不足，体内转运离子的钠泵功能障碍，使细胞内钾转运至血液，造成高钾血症。阴离子间隙（B错）正常值为8～16，增大常表示有代谢性酸中毒，Ⅱ型呼吸衰竭常表现为呼吸性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭时，体内严重CO₂潴留，使呼吸中枢受到抑制，呼吸运动主要靠低PaO2对外周化学感受器的刺激作用来维持，多表现为呼吸费力伴呼吸延长，严重者表现为浅慢呼吸或潮式呼吸，呼吸频率减低（D错）和潮气量减少（E错）。
考点：第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
