（单选题）男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P₂＞A₂，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗紊乱。为明确诊断，应首先进行的检査是（）
A. 肺功能
B. 血气分析
C. 胸部高分辨CT
D. 超声心动图
E. 支气管镜
答案解析
答案：D
解析：
患者中老年男性，活动后呼吸困难半年，心率正常，P₂＞A₂（为肺动脉高压的典型表现），胸片X线显示右下肺动脉直径1.8cm（横径≥15mm，提示右下肺动脉干扩张），根据其临床表现和辅助检查，诊断多考虑为肺动脉高压症，在肺动脉高压症的基础上，心电图、X线、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，才可以做出肺心病的诊断（D对）。肺功能（A错）检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检查出肺、气道病变，评估疾病的严重程度及预后，鉴别呼吸困难的病因等有重要意义，但是不能用来诊断肺心病。血气分析（B错）是对血液中的酸碱度，二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定，常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调及缺氧程度等。胸部高分辨率CT（C错）常用于肺癌，特发性肺纤维化等肺部疾病诊断。支气管镜（E错）检查常用于肺癌的定性诊断，支气管扩张、肺结核和间质性肺疾病的辅助诊断。
考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病
