（单选题）女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是（）
A. 陈旧性脑出血
B. 脑梗死
C. 脑膜瘤
D. 脑转移瘤
E. 脑胶质瘤
答案解析
答案：D
解析：
老年女性患者，反复肢体抽搐发作1个月（癫痫的表现，提示可能存在颅内肿瘤），头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影（提示颅内占位性病变、周围大片低密度水肿区，为脑转移瘤的影像学表现），结合患者病史、临床表现和影像学检查，应首先考虑的诊断是脑转移瘤（D对）。脑转移瘤CT表现为颅内单发或多发的结节影，瘤周水肿严重，15%的病人可出现癫痫。陈旧性脑出血（A错）CT表现为低密度影或囊性变，无周围水肿的表现。脑梗死（B错）又称缺血性脑卒中，多见于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者，常急性起病，早期CT不能显示病灶，发病24小时后CT表现为低密度的梗死灶。脑膜瘤（P213）（C错）的典型CT表现为脑组织外等密度或较高密度边界清楚的病灶，可有钙化。脑胶质瘤（E错）CT多表现为低密度或等密度影，可有钙化、囊变、出血改变。
考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤
