（单选题）男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（）
A. 心肌梗死
B. 房颤
C. 室上性心动过速
D. 室性心动过速
E. 心肌炎
答案解析
答案：D
解析：
室性心动过速（D对）发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。当室性心动过速产生的冲动与窦房结下传的冲动同时激动心室的一部分时，可产生室性融合波。心室夺获和室性融合波是确立室性心动过速的重要诊断依据。心肌梗死（A错）会出现胸前区的压榨性疼痛，典型表现为ST（抬高或降低）和T波（低平和倒置）改变，可见病理性Q波。房颤（P189）（B错）典型的心电图表现为P波消失，代之以小而不规律的f波。室上性心动过速（P192-P193）（C错）特征为突发突止，QRS波形态与时限多正常，可见逆行P波。心肌炎（P283）（E错）导致的心律失常以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最常见。
考点：第三篇第三章心律失常
