1 2006年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元） _临床执业医师_360考试网

2006年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）

第二单元
1.（单选题）通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有（）

A. 凝乳酶

B. 麦芽糖酶

C. 溶菌酶

D. 肽酶

E. 蛋白水解酶

【答案解析】
2.（单选题）抑制胃液分泌的物质是（）

A. 促胃液素

B. 组胺

C. 乙酰胆碱

D. 胆盐

E. 盐酸

【答案解析】
3.（单选题）每分通气量和肺泡通气量之差等于（）

A. 潮气量×呼吸频率

B. 功能余气量×呼吸频率

C. 余气量×呼吸频率

D. 无效腔气量×呼吸频率

E. 肺活量×呼吸频率

【答案解析】
4.（单选题）肺表面活性物质减少将导致（）

A. 肺难于扩张

B. 肺弹性阻力减小

C. 肺顺应性增大

D. 肺泡内液体表面张力降低

E. 小肺泡内压小于大肺泡内压

【答案解析】
5.（单选题）动脉血压升高可引起（）

A. 心室等容收缩期延长

B. 心室快速射血期延长

C. 心室减慢射血期延长

D. 心室快速充盈期延长

E. 心室减慢充盈期延长

【答案解析】
6.（单选题）心室肌细胞有效不应期相当于（）

A. 收缩期

B. 舒张期

C. 收缩期+舒张早期

D. 收缩期+舒张期

E. 舒张晚期

【答案解析】
7.（单选题）血浆胶体渗透压决定于（）

A. 血浆总蛋白含量

B. 红细胞数目

C. 血浆球蛋白含量

D. 血浆白蛋白含量

E. 血浆氯化钠含量

【答案解析】
8.（单选题）关于细胞静息电位的论述，不正确的是（）

A. 细胞膜处于极化状态

B. 静息电位主要是由K⁺内流形成的

C. 静息状态下，细胞膜对K⁺通透性增高

D. 细胞在静息状态时处于外正内负的状态

E. 静息电位与膜两侧Na⁺-K⁺泵的活动有关

【答案解析】
9.（单选题）在测量基础代谢率时，正确的做法是（）

A. 测量可在24小时内任何时候进行

B. 测量前一天晚上的饮食不受任何限制

C. 受试者应处于睡眠状态

D. 受试者无精神紧张和肌肉活动

E. 室温不限高低，但要求恒定不变

【答案解析】
10.（单选题）正常情况下，肾脏近端小管对Na⁺和水的重吸收率（）

A. 约占滤液量的99%

B. 受肾小球滤过率的影响

C. 与葡萄糖的重吸收率平行

D. 受血管升压素的调节

E. 受醛固酮的调节

【答案解析】
11.（单选题）若测得某物质的肾清除率为80ml/min,则可认为肾小管对该物质（）

A. 必定能重吸收,但不能确定能否分泌

B. 必定能分泌,但不确定能否重吸收

C. 必定能重吸收,也必定能分泌

D. 必定不能重吸收，也必定不能分泌

E. 能否重吸收和分泌都不能确定

【答案解析】
12.（单选题）在突触传递过程中，影响神经末梢递质释放量的关键因素是（）

A. 末梢膜电位的水平

B. 末梢内线粒体的数量

C. 末梢内囊泡的数量

D. 末梢膜上化学门控Ca²⁺通道的数量

E. 进入末梢内的Ca²⁺量

【答案解析】
13.（单选题）心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（）

A. 心前区、左肩和左上臂

B. 左上腹和肩胛间

C. 左肩胛和右肩胛

D. 上腹部和脐周围区

E. 下腹部和腹股沟区

【答案解析】
14.（单选题）帕金森病的主要原因是（）

A. 脑干网状结构胆碱能系统受损

B. 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

C. 低位脑干5-羟色胺能系统受损

D. 中脑黑质多巴胺能系统受损

E. 纹状体GABA能系统受损

【答案解析】
15.（单选题）调节胰岛素分泌最重要的因素是（）

A. 血中氨基酸浓度

B. 血糖浓度

C. 血中脂肪酸浓度

D. 迷走神经

E. 胰高血糖素

【答案解析】
16.（单选题）睾丸内合成睾酮的细胞是（）

A. 生精细胞

B. 支持细胞

C. 间质细胞

D. 成纤维细胞 

E. 肌样细胞

【答案解析】
17.（单选题）坏死组织经腐败菌作用后常可发生（）

A. 脓肿

B. 空洞

C. 梗死

D. 坏疽

E. 栓塞

【答案解析】
18.（单选题）完成瘢痕性修复的物质基础是（）

A. 上皮组织

B. 肉芽组织

C. 毛细血管网

D. 纤维蛋白网架

E. 炎性渗出物

【答案解析】
19.（单选题）槟榔肝的典型病变是（）

A. 肝小叶结构破坏

B. 肝细胞萎缩

C. 肝细胞坏死

D. 门静脉分支扩张淤血

E. 肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

【答案解析】
20.（单选题）血栓转归中不会发生的是（）

A. 钙化

B. 溶解

C. 化生

D. 机化

E. 形成栓子

【答案解析】
21.（单选题）炎性充血主要是指（）

A. 动脉扩张，局部组织含血量增多

B. 静脉回流障碍，组织含血量增多

C. 炎区微循环内血量增多

D. 炎区小血管破裂

E. 炎区组织间隙中血量增多

【答案解析】
22.（单选题）炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称（）

A. 炎性浸润

B. 炎性渗出

C. 炎性漏出

D. 趋化作用

E. 阿米巴样运动

【答案解析】
23.（单选题）对肿瘤的错误描述是（）

A. 癌比肉瘤多见

B. 肉瘤多发生于青年人

C. 癌的淋巴道转移比肉瘤的多见

D. 称瘤的都属良性

E. 恶性肿瘤多呈浸润性生长

【答案解析】
24.（单选题）容易见到角化珠的癌可以确定为（）

A. 分化好的鱗癌

B. 基底细胞癌

C. 移行细胞癌

D. 分化差的鳞癌

E. 分化差的腺癌

【答案解析】
25.（单选题）桥接坏死主要见于（）

A. 急性普通型肝炎

B. 慢性肝炎

C. 急性重型肝炎

D. 中、重度慢性肝炎

E. 亚急性重型肝炎

【答案解析】
26.（单选题）流行性脑脊髄膜炎时，脓液主要聚集于（）

A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙

B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

C. 蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间

E. 软脑膜本身的疏松纤维组织间

【答案解析】
27.（单选题）不属于肉芽肿性炎病变的是（）

A. 伤寒小结

B. 结核结节

C. 肺肉质变

D. 慢性虫卵结节

E. 梅毒

【答案解析】
28.（单选题）高血压病脑出血最多见于（）

A. 基底节

B. 脑桥

C. 小脑

D. 大脑白质

E. 脑干

【答案解析】
29.（单选题）胃溃疡最少见的并发症是（）

A. 癌变

B. 呕血

C. 幽门梗阻

D. 穿孔

E. 黑便

【答案解析】
30.（单选题）细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）

A. 肺不张

B. 肺纤维化

C. 支气管扩张

D. 气胸

E. 肺气肿

【答案解析】
31.（单选题）单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是（）

A. 左心室

B. 右心室

C. 左心房

D. 左房左室同时发生

E. 左房右心室同时发生

【答案解析】
32.（单选题）弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是（）

A. 肾小球脏层细胞和中性粒细胞

B. 肾小球壁层细胞和系膜细胞

C. 肾小球系膜细胞和基质

D. 肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生

E. 肾小球各种细胞均有较明显增生

【答案解析】
33.（单选题）宫颈癌最常见的转移途径是（）

A. 直接蔓延

B. 子宫颈旁淋巴结

C. 血道

D. 腹腔淋巴结

E. 种植性转移

【答案解析】
34.（单选题）甲类传染病是指（）

A. SRS，狂犬病

B. 黑热病，炭疽

C. 高致病性禽流感，天花

D. 鼠疫，霍乱

E. 伤寒，流行性出血热

【答案解析】
35.（单选题）在感染过程的5种结局中最不常见的表现是（）

A. 病原体被清除

B. 隐性感染

C. 显性感染

D. 病原携带状态

E. 潜伏性感染

【答案解析】
36.（单选题）乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是（）

A. 猪

B. 乙脑病毒携带者

C. 乙脑患者

D. 蚊虫

E. 野鼠

【答案解析】
37.（单选题）普通型流脑临床特征性体征是皮肤（）

A. 瘀点或瘀斑

B. 水疱

C. 黑病

D. 斑丘疹

E. 脓疡

【答案解析】
38.（单选题）HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（）

A. CD4⁺T淋巴细胞

B. CD8⁺T淋巴细胞

C. B淋巴细胞

D. NK细胞

E. 浆细胞

【答案解析】
39.（单选题）血清中常规检测不到的HBV标志物是（）

A. HBsAg

B. HBeAg

C. HBcAg

D. 抗-HBe

E. 抗-HBc

【答案解析】
40.（单选题）平原地区间日疟传播的主要媒介是（）

A. 淡色库蚊

B. 中华按蚊

C. 三带喙库蚊

D. 刺扰伊蚊

E. 微小按蚊

【答案解析】
41.（单选题）疟疾典型临床发作的机制是由于（）

A. 疟原虫在肝细胞内增殖

B. 疟原虫在红细胞内增殖

C. 大量裂殖子入血

D. 裂殖子及其代谢产物释放入血

E. 大量配子体入血

【答案解析】
42.（单选题）骨关节炎最常累及的关节是（）

A. 腕关节，踝关节，远端指间关节

B. 膝关节，肩关节，近端指间关节

C. 腕关节，肘关节，近端指间关节

D. 膝关节，髋关节，远端指间关节

E. 掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

【答案解析】
43.（单选题）不用于治疗类风湿关节炎的药物是（）

A. 双氯芬酸钠

B. 青霉素

C. 雷公藤多苷片

D. 甲氨蝶呤

E. 强的松

【答案解析】
44.（单选题）关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的陈述正确的是（）

A. RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF—定都阳性

B. RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性

C. RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF—定都阳性

D. RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性

E. 在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化

【答案解析】
45.（单选题）在慢支的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是（）

A. 气候

B. 吸烟

C. 理化因素

D. 感染因素

E. 过敏因素

【答案解析】
46.（单选题）反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）

A. 使α₁-抗胰蛋白酶的活性降低

B. 破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C. 使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D. 肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E. 使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【答案解析】
47.（单选题）肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（）

A. 慢支所致血管炎

B. 缺氧性肺血管收缩

C. 肺气肿压迫毛细血管

D. 慢性缺氧所致肺血管重建

E. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

【答案解析】
48.（单选题）支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A. pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂降低

B. pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升

C. pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂降低

D. pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升

E. PH值正常，PaO₂下降，PaCO₂上升

【答案解析】
49.（单选题）因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）

A. 主支气管

B. 上叶前段

C. 上叶尖后段

D. 下叶基底段

E. 中叶

【答案解析】
50.（单选题）肺弥散功能障碍最常出现（）

A. PaO₂正常，PaCO₂上升

B. PaO₂下降，PaCO₂上升

C. PaO₂正常，PaCO₂正常

D. PaO₂正常，PaCO₂下降

E. PaO₂下降，PaCO₂正常或下降

【答案解析】
51.（单选题）在社区获得性肺炎致病菌中约占40%的是（）

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 肺炎军团菌

D. 葡萄球菌

E. 肺炎球菌

【答案解析】
52.（单选题）肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是（）

A. 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B. 肺叶和小叶实变，叶间隙呈孤形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C. 肺叶或肺段实变，呈多发性周围性肺浸润，可伴气囊肿

D. 呈叶段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

E. 病变多在肺上部，大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成

【答案解析】
53.（单选题）吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎球菌

C. 大肠杆菌

D. 葡萄球菌

E. 厌氧菌

【答案解析】
54.（单选题）控制结核病流行的最根本措施是（）

A. 治愈痰涂片阳性病人

B. 普查发现新病人

C. 加强宣传力度

D. 接种卡介苗

E. 预防性化疗

【答案解析】
55.（单选题）有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

A. 可减轻机体的变态反应

B. 可改善结核中毒症状

C. 可作为常规治疗

D. 可导致结核播散

E. 需逐渐減量

【答案解析】
56.（单选题）不符合妄想特征的是（）

A. 内容与客观现实不符合

B. 是一种病理的信念

C. 内容多与患者自身相关

D. 内容受文化背景影响

E. 受教育越高越容易出现

【答案解析】
57.（单选题）不属于思维内容障碍的是（）

A. 思维散漫

B. 被监视感

C. 被洞悉感

D. 被控制感

E. 思维被播散

【答案解析】
58.（单选题）目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是（）

A. 临床观察

B. 心理学测验

C. 遗传学检查

D. 脑电图检査

E. 脑影像学检查

【答案解析】
59.（单选题）不属于第二代抗精神病药的是（）

A. 奎地平

B. 利培酮

C. 奥氮平

D. 氯氮平

E. 舒必利

【答案解析】
60.（单选题）请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处,主要是检査患者的（）

A. 记忆力

B. 思维的判断能力

C. 思维的抽象概括能力

D. 思维的理解力

E. 学习能力

【答案解析】
61.（单选题）对躯体疾病所致谵妄状态的处理不正确的方法是（）

A. 积极治疗原发疾病

B. 精神症状对症处理

C. 加强护理与支持治疗

D. 环境干预，越安静越好

E. 告知家属相关知识，消除紧张情绪

【答案解析】
62.（单选题）有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（）

A. 有记忆障碍和全面的智能减退

B. 是老年期痴呆中最主要疾病之一

C. 早期可出现人格改变

D. 早期可出现幻觉妄想

E. Hachbinski缺血评分量表＜6分

【答案解析】
63.（单选题）诊断抑郁症的首要症状是（）

A. 精力明显減退、疲乏

B. 思维困难、联想缓慢

C. 情绪低落、兴趣下降

D. 自卑、自责、自杀观念

E. 失眠早醒、体重减轻

【答案解析】
64.（单选题）对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（）

A. 甲亢症状严重者应尽快

B. 甲亢性心脏病者立即进行

C. 儿童甲亢应首选

D. 应在药物控制甲亢后施行

E. 曱状腺肿大明显者不宜采用

【答案解析】
65.（单选题）预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是（）

A. 坚持甲状腺素替代治疗

B. 水摄入量不宜过多

C. 禁用镇静安眠药

D. 增强免疫力

E. 避免过度劳累

【答案解析】
66.（单选题）垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（）

A. 高血压

B. 低钾血症

C. 骨质疏松症

D. 低蛋白血症

E. 甲状腺功能减退

【答案解析】
67.（单选题）有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（）

A. 甲状腺功能亢进症

B. 库欣综合征

C. 肢端肥大症

D. 原发性醛固酮明增多症

E. 嗜铬细胞瘤

【答案解析】
68.（单选题）胰岛B细胞分泌的激素是（）

A. 胰高血糖素

B. 胰岛素

C. 促胃液素

D. 胰多肽

E. 生长抑素

【答案解析】
69.（单选题）易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是（）

A. 磺脲类口服降糖药

B. 双胍类口服降糖药

C. α葡萄糖苷酶抑制剂

D. 餐时血糖调节剂

E. 胰岛素增敏剂

【答案解析】
70.（单选题）1型糖尿病的主要特点是（）

A. 多见于40岁以上的成年人

B. 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C. 自身免疫介导的胰岛β细胞破坏

D. 早期常不需要胰岛素治疗

E. 大部分有体重超重或肥胖

【答案解析】
71.（单选题）双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）

A. 促进餐后胰岛素的分泌

B. 促进基础胰岛素的分泌

C. 延缓肠道碳水化合物的吸收

D. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E. 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【答案解析】
72.（单选题）急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（）

A. 非甾体抗炎药

B. 脑外伤

C. 乙醇

D. 幽门螺杆菌感染

E. 严重烧伤

【答案解析】
73.（单选题）慢性活动性胃炎最主要的病因是（）

A. 饮食和环境因素

B. 自身免疫

C. 幽门螺杆菌感染

D. 药物

E. 应激

【答案解析】
74.（单选题）确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A. 胃镜及胃粘膜活组织检查

B. 24小时食管PH监测

C. X钡餐检査

D. 幽门螺杆菌检测

E. 胃液分析

【答案解析】
75.（单选题）下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）

A. 急性穿孔

B. 幽门梗阻

C. 癌变

D. 出血

E. 慢性穿孔

【答案解析】
76.（单选题）肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）

A. 腹水

B. 脾大

C. 内分泌紊乱

D. 出血倾向和贫血

E. 侧支循环开放

【答案解析】
77.（单选题）原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）

A. AFP

B. GGT2

C. CA19-9

D. CA125

E. CEA

【答案解析】
78.（单选题）肝性脑病的诱因不包括（）

A. 消化道出血

B. 高钾性酸中毒

C. 便秘

D. 低血糖

E. 缺氧

【答案解析】
79.（单选题）我国急性胰腺炎的主要病因是（）

A. 慢性酒精中毒

B. 胆道系统疾病

C. 内分泌与代谢障碍

D. 胰管阻塞

E. 手术与创伤

【答案解析】
80.（单选题）正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是（）

A. 胰蛋白酶原

B. 糜蛋白酶原

C. 激肽释放酶原

D. 前磷脂酶

E. 肠激酶原

【答案解析】
81.（单选题）肠结核最常见的发病部位是（）

A. 直肠

B. 乙状结肠

C. 回盲部

D. 回肠末段

E. 升结肠

【答案解析】
82.（单选题）上消化道出血的特征性表现是（）

A. 贫血

B. 发热

C. 呕血与黑粪

D. 氮质血症

E. 失血性周围循环衰竭

【答案解析】
83.（单选题）中间综合征常发生在有机磷农药中毒后（）

A. 4～12小时

B. 24～96小时

C. 7～9天

D. 12～24天

E. 2～60天

【答案解析】
84.（单选题）男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）

A. 中脑

B. 脑桥基底部

C. 内囊后肢

D. 丘脑底部

E. 基底节区

【答案解析】
85.（单选题）女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热明显腹胀。体格检査：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）

A. 结核性腹膜炎

B. 自发性腹膜炎

C. 中毒性巨结肠

D. 肠穿孔

E. 肠梗阻

【答案解析】
86.（单选题）女，3岁，低热乏力盗汗伴腹泻腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是（）

A. 肠结核

B. 阿米巴肠炎

C. 结肠癌

D. 克罗恩病

E. 血吸虫病

【答案解析】
87.（单选题）男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检査发现病变位于直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（）

A. 结肠癌

B. 溃疡性结肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 克罗恩病

E. 肠结核

【答案解析】
88.（单选题）男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（）

A. 肺炎

B. 肝肾综合征

C. 肝肺综合症

D. 支气管哮喘

E. 急性左心衰

【答案解析】
89.（单选题）男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。査体右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（）

A. 肝包虫病

B. 原发性肝癌

C. 肝囊肿

D. 肝脓肿

E. 肝血管瘤

【答案解析】
90.（单选题）男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A. 消化性溃疡穿孔

B. 肠梗阻

C. 急性阑尾炎

D. 胆石症

E. 急性胰腺炎

【答案解析】
91.（单选题）男，35岁，1周来乏力发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC30×10⁹/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×10⁹/L，，骨髄检査原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酿酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）

A. M1型

B. M2型

C. M3型

D. M4型

E. M5型

【答案解析】
92.（单选题）女，55岁，5个月来乏力面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L，WBC35x10⁹/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45x10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）

A. RA型

B. RAS型

C. RAEB型

D. RAEB-t型

E. CMML型

【答案解析】
93.（单选题）男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（）

A. 急性视乳头病变

B. 脑出血

C. 恶性高血压

D. 脑梗死

E. 高血压脑病

【答案解析】
94.（单选题）男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）

A. 急性心肌梗死

B. 变异型心绞痛

C. 主动脉夹层

D. 急性胆囊炎

E. 急性心包炎

【答案解析】
95.（单选题）男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 心房颤动

B. 窦性心动过速

C. 房性期前收缩

D. 阵发性室性心动过速

E. 阵发性室上性心动过速

【答案解析】
96.（单选题）男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。査体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A. 全心衰竭

B. 右心衰竭，失代偿

C. 心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E. 心功能Ⅳ级（NYHA分级）

【答案解析】
97.（单选题）女，22岁，4周前发热咳嗽流涕，持续1周自愈。近1周心悸气短。否认心脏病史。査体：T36.2℃，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/min，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死

B. 急性心包炎

C. 扩张型心肌病

D. 肥厚型心肌病

E. 病毒性心肌炎

【答案解析】
98.（单选题）男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天伴咳嗽咳白色泡沫痰，无咯血发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）

A. 大支气管狭窄

B. 大支气管梗阻

C. 小支气管狭窄

D. 呼吸面积减少

E. 肺泡张力增高

【答案解析】
99.（单选题）女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）

A. 高血压病

B. 主动脉扩张

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉粥样硬化

E. 主动脉瓣关闭不全

【答案解析】
100.（单选题）男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P₂亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）

A. 肺炎

B. 气胸

C. 肺梗死

D. 胸膜炎

E. 心绞痛

【答案解析】
101.（单选题）吸气性呼吸困难常见于（）

A. 慢性支气管炎

B. 气管异物

C. 支气管哮喘

D. 肺炎球菌肺炎

E. 阻塞性肺气肿

【答案解析】
102.（单选题）女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（）

A. 脑出血

B. 脑梗塞

C. 肝性脑病

D. 中毒迟发脑病

E. 中间综合征

【答案解析】
103.（单选题）老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查体为前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（）

A. 桡神经损伤

B. 尺神经损伤

C. 开放性骨折

D. 正中神经损伤

E. 前臂肌破损伤

【答案解析】
104.（单选题）女，80岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压肺心病。其最佳治疗方法是（）

A. 三角巾悬吊

B. 肩关节融合手术

C. 切开复位钢板内固定术

D. 切开复位髓内针固定术

E. 手法复位外固定术

【答案解析】
105.（单选题）女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测pauwels角＜30°。其最佳治疗方法是（）

A. 切开复位内固定

B. 人工关节置换术

C. 转子间截骨术

D. 植骨或血管移植术

E. 持续皮牵引6～8周

【答案解析】
106.（单选题）男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。査体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）

A. 股骨颈骨折

B. 股骨干骨折

C. 髋关节脱位

D. 骨盆骨折

E. 脊柱骨折

【答案解析】
107.（单选题）男，10岁，左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（）

A. 骨囊肿

B. 骨结核

C. 骨肉瘤

D. 骨软骨瘤

E. 骨巨细胞瘤

【答案解析】
108.（单选题）女，18岁，突然剧烈头痛呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池环池内高密度影，诊断首先考虑（）

A. 脑炎

B. 脑膜炎

C. 蛛网膜下腔出血

D. 脑肿瘤

E. 脑脓肿

【答案解析】
109.（单选题）含巯基的氨基酸是（）

A. 蛋氨酸

B. 丝氨酸

C. 半胱氨酸

D. 脯氨酸

E. 鸟氨酸

【答案解析】
110.（单选题）天然蛋白质中不含有的氨基酸是（）

A. 蛋氨酸

B. 丝氨酸

C. 半胱氨酸

D. 脯氨酸

E. 鸟氨酸

【答案解析】
111.（单选题）亚基解聚时（）

A. 二硫键破坏

B. 一级结构破坏

C. 二级结构破坏

D. 三级结构破坏

E. 四级结构破坏

【答案解析】
112.（单选题）蛋白水解酶直接使（）

A. 二硫键破坏

B. 一级结构破坏

C. 二级结构破坏

D. 三级结构破坏

E. 四级结构破坏

【答案解析】
113.（单选题）登革热的传播媒介是（）

A. 蚊

B. 人虱

C. 鼠蚤

D. 恙螨

E. 蜱

【答案解析】
114.（单选题）地方性斑疹伤寒的传播媒介是（）

A. 蚊

B. 人虱

C. 鼠蚤

D. 恙螨

E. 蜱

【答案解析】
115.（单选题）流行性斑疹伤寒的传播媒介是（）

A. 蚊

B. 人虱

C. 鼠蚤

D. 恙螨

E. 蜱

【答案解析】
116.（单选题）可传递抑制信号的是（）

A. KIR

B. KAR

C. TCR

D. MBL

E. CEA

【答案解析】
117.（单选题）可结合抗原的是（）

A. KIR

B. KAR

C. TCR

D. MBL

E. CEA

【答案解析】
118.（单选题）可激活补体的是（）

A. KIR

B. KAR

C. TCR

D. MBL

E. CEA

【答案解析】
119.（单选题）肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）

A. 慢性缺氧所致肺血管重建

B. 缺氧性肺血管收缩

C. 支气管肺感染和阻塞

D. 血液粘稠度增加

E. 气道炎症

【答案解析】
120.（单选题）肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）

A. 慢性缺氧所致肺血管重建

B. 缺氧性肺血管收缩

C. 支气管肺感染和阻塞

D. 血液粘稠度增加

E. 气道炎症

【答案解析】
121.（单选题）符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A. Pa0₂为70mmHg，PaC0₂为45mmHg

B. Pa0₂为70mmHg，PaC0₂为40mmHg

C. Pa0₂为55mmHg，PaC0₂为50mmHg

D. Pa0₂为50mmHg，PaC0₂为40mmHg

E. Pa0₂为65mmHg，PaC0₂为40mmHg

【答案解析】
122.（单选题）符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A. PaO₂为70mmHg，PaCO₂为45mmHg

B. PaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHg

C. PaO₂为55mmHg，PaCO₂为60mmHg

D. PaO₂为50mmHg，PaCO₂为40mmHg

E. PaO₂为65mmHg，PaCO₂为40mmHg

【答案解析】
123.（单选题）中心静脉压低，血压低提示（）

A. 心功能不全，血容量正常

B. 血容量不足

C. 容量血管过度收缩

D. 心功能不全或血容量相对过多

E. 心功能不全或血容量不足

【答案解析】
124.（单选题）中心静脉压高，血压低提示（）

A. 心功能不全，血容量正常

B. 血容量不足

C. 容量血管过度收缩

D. 心功能不全或血容量相对过多

E. 心功能不全或血容量不足

【答案解析】
125.（单选题）痈的致病菌是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆茵

C. 绿脓杆菌

D. β-溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
126.（单选题）丹毒的致病菌是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆茵

C. 绿脓杆菌

D. β-溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
127.（单选题）脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆菌

C. 绿脓杆菌

D. β-溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
128.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心呕1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Scr485umnol/L。原发病的诊断可能是（）

A. 隐匿性肾炎

B. 原发性高血压病

C. 慢性肾盂肾炎

D. 慢性肾小球肾炎

E. 肾病综合征

【答案解析】
129.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心呕1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Scr485umnol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检査是（）

A. 肾穿刺

B. 静脉肾盂造影

C. 肾脏CT

D. 肾脏MRI

E. 肾脏B超

【答案解析】
130.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心呕1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Scr485umnol/L。上例患者肾功能损害分期为（）

A. 肾功能正常期

B. 肾功能不全代偿期

C. 肾功能不全氮质血症期

D. 肾功能衰竭期

E. 尿毒症晚期

【答案解析】
131.（单选题）男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛叩痛。诊断首先考虑为（）

A. 急性胃炎

B. 泌尿系结石

C. 消化性溃疡

D. 肠梗阻

E. 急性胰腺炎

【答案解析】
132.（单选题）男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛叩痛。为明确诊断，首选检查是（）

A. 胃镜

B. 尿常规

C. 血脂肪酶

D. 血淀粉酶

E. X线钡餐检查

【答案解析】
133.（单选题）女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是（）

A. 克罗恩病

B. 结肠癌

C. 肠易激综合征

D. 溃疡性结肠炎

E. 卵巢癌

【答案解析】
134.（单选题）女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检査是（）

A. 尿常规

B. 血清C-反应蛋白

C. 血清A19-9

D. 腹部CT

E. 结肠镜检查

【答案解析】
135.（单选题）男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是（）

A. 急性早幼粒细胞性白血病

B. 急性淋巴细胞性白血病

C. 急性粒-单核细胞性白血病

D. 慢性粒细胞性白血病急变

E. 急性单核细胞性白血病

【答案解析】
136.（单选题）男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。临床最容易出现的情况是（）

A. 巨脾

B. DIC

C. 严重感染

D. 中枢神经系统受侵犯

E. 骨髓移植

【答案解析】
137.（单选题）男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。应首选的治疗（）

A. DA方案

B. 全反式维甲酸

C. 羟基脲

D. VP方案

E. 骨髓移植

【答案解析】
138.（单选题）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）

A. 地高辛

B. 美托洛尔

C. 异搏定

D. 硫氮卓酮

E. 普罗帕酮

【答案解析】
139.（单选题）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）

A. 华法林

B. 阿司匹林

C. 肝素

D. 尿激酶

E. 复方丹参片

【答案解析】
140.（单选题）女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肥厚型梗阻性心肌病

【答案解析】
141.（单选题）女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S₁亢进，可闻及开瓣音，提示（）

A. 病变瓣膜弹性良好

B. 病变瓣膜钙化

C. 肺动脉高压

D. 肺淤血

E. 病变瓣膜赘生物形成

【答案解析】
142.（单选题）女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是（）

A. 心电图

B. 超声心动图

C. 胸部X线摄片

D. 心脏核素检查

E. 冠状动脉造影

【答案解析】
143.（单选题）男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）

A. 右上肺语颤增强

B. 右上肺叩诊浊音

C. 气管向左侧偏移

D. 急性病容

E. 脉率增快

【答案解析】
144.（单选题）男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为（）

A. 大叶性肺炎

B. 胸膜增厚

C. 肺脓肿

D. 肺结核

E. 肺梗死

【答案解析】
145.（单选题）女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

A. 窦性心律不齐

B. 窦性心动过速

C. 心房顫动

D. 室性早搏

E. 房性早搏

【答案解析】
146.（单选题）女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A. 嘱病人左侧卧位听诊

B. 嘱病人屏气后听诊

C. 心电图检查

D. 超声心动图

E. X线胸片

【答案解析】
147.（单选题）男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。首先考虑的诊断是（）

A. 腰肌劳损

B. 腰椎管狹窄症

C. 腰椎间盘突出症

D. 强直性脊柱炎

E. 腰椎结核

【答案解析】
148.（单选题）男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）

A. 腰1～2

B. 腰2～3

C. 腰3～4

D. 腰4～5

E. 腰5～骶1

【答案解析】
149.（单选题）男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。为明确诊断最有意义的检查是（）

A. X线检查

B. CT

C. 超声

D. 腰椎穿刺

E. 肌电图

【答案解析】
150.（单选题）男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。如果病史2年，并逐年加重，己严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取（）

A. 手术

B. 按摩

C. 牵引

D. 用药

E. 物理疗法

【答案解析】

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