（单选题）女，3岁，低热乏力盗汗伴腹泻腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是（）
A. 肠结核
B. 阿米巴肠炎
C. 结肠癌
D. 克罗恩病
E. 血吸虫病
答案解析
答案：A
解析：
中青年女性患者，出现低热、乏力和盗汗（结核毒血症状）伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹（肠结核的好发部位）有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查：回盲部有跳跃征（溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征）。综合该患者病史、体格检查和X线钡餐检查，考虑诊断为肠结核（A对）。阿米巴肠炎（P388）（B错）无低热、乏力和盗汗等结核毒血症状，病变主要侵犯右侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。结肠癌（P395）（C错）多见于中老年患者，以血便为突出表现，钡餐检查可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，无“跳跃征”。克罗恩病（P390）（D错）临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。肠血吸虫病（E错）应有明确血吸虫感染史，临床以腹痛、黏液脓血便、消瘦、乏力、劳动力减退为特征，X线钡剂检査无跳跃征。
考点：第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
