（单选题）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）
A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 肝素
D. 尿激酶
E. 复方丹参片
答案解析
答案：A
解析：
房颤合并瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林（A对）。非瓣膜病患者需使用CHADS₂评分法对患者进行危险分层。CHADS₂评分法的评分标准为：近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）和血栓栓塞病史（2分）。CHADS₂评分≥2的患者发生血栓栓塞危险性较高，应接受华法林抗凝，并使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0。CHADS₂评分=1的患者可考虑华法林或阿司匹林（B错）治疗。CHADS₂评分=0的患者可不需抗凝治疗。肝素（P190）（C错）抗凝起效快，主要用于房颤紧急复律治疗。尿激酶（D错）为溶栓药，不能当作抗凝药使用。复方丹参片（E错）为中成药，具有活血化瘀，理气止痛的功效，多用于治疗冠心病心绞痛。
考点：第三篇第三章心律失常
