（单选题）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）
A. 地高辛
B. 美托洛尔
C. 异搏定
D. 硫氮卓酮
E. 普罗帕酮
答案解析
答案：E
解析：
老年女性患者，风湿性心脏瓣膜病20年（提示心脏耐受差，有房颤可能）。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等（提示风心病伴发房颤）。心电图示：心房颤动。综上患者诊断为风心病伴发房颤。普罗帕酮（E错，为本题正确答案）为ⅠC类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者（P190）。异搏定（维拉帕米）（C对）和硫氮䓬酮（地尔硫䓬）（D对）均属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对心肌具有负性肌力、负性频率和负性传导的作用（八版药理学P186），可用于房颤患者控制心室率。地高辛（A对）和选择性β₁受体拮抗剂美托洛尔（B对）也可用于控制房颤患者的心室率。
考点：第三篇第三章心律失常
