（单选题）男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛叩痛。为明确诊断，首选检查是（）
A. 胃镜
B. 尿常规
C. 血脂肪酶
D. 血淀粉酶
E. X线钡餐检查
答案解析
答案：D
解析：
青年男性患者，患胆囊结石5年（胰腺炎致病危险因素），饱餐后（胰腺炎常见诱因）持续上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热（急性胰腺炎典型临床表现）。査体：上腹明显压痛，莫菲氏征阴性（可初步排除胆囊炎），肋脊角无压痛、叩痛（可排除泌尿系结石）。综合该患者的病史及体查，诊断考虑急性胰腺炎。明确急性胰腺炎首选检查是血淀粉酶（D对）。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常。血清淀粉酶值超过500U/dl有诊断价值。血脂肪酶于发病后24小时内升高，持续7～10天，其敏感性、特异性与淀粉酶相近。该患者发病仅16小时，血脂肪酶（C错）尚未升高。胃镜（A错）、尿常规（B错）、X线钡餐检查（E错）对诊断胰腺炎没有价值。
考点：第四十三章胰腺疾病
