（单选题）女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热明显腹胀。体格检査：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 中毒性巨结肠
D. 肠穿孔
E. 肠梗阻
答案解析
答案：C
解析：
中年女性患者，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，提示患者处于疾病活动期。1天前出现高热、明显腹胀（病情急剧恶化，毒血症明显）。体格检査：腹膨隆（肠壁充血、肠腔膨大），明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱（符合中毒性巨结肠的临床表现）。X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋形消失（中毒性巨结肠的典型X线腹部平片表现）。综合该患者病史、体格检査、X线腹部平片检查，考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠（C对）。结核性腹膜炎（P383）（A错）有腹部揉面感，X线腹部平片可见到散在钙化影。自发性腹膜炎（P423）（B错）常见于肝硬化患者，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。肠穿孔（D错）时肠内容物溢入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎。肠梗阻（E错）出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。以上四种疾病X线腹部平片均不会有结肠扩张，结肠袋形消失。
考点：第四篇第八章炎症性肠病
