1 2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元） _临床执业医师_360考试网

2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）

第四单元
1.（单选题）不易引起空洞的肺炎是（）

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 克雷伯杆菌肺炎

D. 大肠杆菌肺炎

E. 梭形杆菌肺炎

【答案解析】
2.（单选题）关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的（）

A. 应注意防止畸形和旋转

B. 发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C. 先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D. 术后2周开始手指屈伸和前臂旋转

E. 发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

【答案解析】
3.（单选题）下列属于小儿的婴儿期的是（）

A. 自出生后至满1周岁前

B. 从受精卵形成到胎儿出生

C. 自胎儿娩出脐带结扎至28天

D. 自1岁满3周岁之前

E. 自3周岁至6～7岁入小学前

【答案解析】
4.（单选题）每侧乳腺有多少个腺叶（）

A. 10～15个

B. 15～20个

C. 20～25个

D. 25～30个

E. 30～35个

【答案解析】
5.（单选题）1岁以内小儿的基础代谢量是（）

A. 44kcal/（kg·d）

B. 30kcal/（kg·d）

C. 25kcal/（kg·d）

D. 40kcal/（kg·d）

E. 55kcal/（kg·d）

【答案解析】
6.（单选题）1～6岁小儿体重为（）

A. [年龄（月）+9]/2

B. 年龄（岁）×2+8

C. 年龄（岁）×7-5

D. 年龄（岁）×6+7

E. 年龄（岁）×5+9

【答案解析】
7.（单选题）肛温＜30度的新生儿寒冷治疗后恢复正常体温的时间是（）

A. 6～12小时

B. 10～12小时

C. 12～24小时

D. 24～36小时

E. 36～48小时

【答案解析】
8.（单选题）诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）

A. 尿妊娠试验

B. 基础体温测定

C. B型超声检查

D. 阴道脱落细胞学检测

E. 宫颈黏液涂片干燥后镜检

【答案解析】
9.（单选题）髋关节后脱位复位的最佳时期是（）

A. 最初24～48小时

B. 最初36～48小时

C. 最初48～60小时

D. 最初2～3天

E. 最初3～4天

【答案解析】
10.（单选题）子宫内膜异位症最常见的发病部位是（）

A. 直肠

B. 膀胱

C. 卵巢

D. 输卵管

E. 阴道

【答案解析】
11.（单选题）子宫内膜异位症最主要的临床表现是（）

A. 经期第1～2日出现腹痛

B. 两侧下腹剧烈腹痛

C. 经期腹痛伴发热

D. 经期腹痛伴肛门坠胀感

E. 继发性痛经，进行性加重

【答案解析】
12.（单选题）霍乱弧菌的致病因素，不包括（）

A. 鞭毛

B. 菌毛

C. 荚膜

D. 肠毒素

E. 内毒素

【答案解析】
13.（单选题）乳腺癌侵及Cooper韧带，可导致（）

A. 皮肤凹陷

B. 橘皮样变

C. 卫星结节

D. 铠甲状癌

E. Paget病

【答案解析】
14.（单选题）新生儿败血症的早期临床特点是（）

A. 发热

B. 体重不增

C. 不哭，懒动

D. 食欲减退

E. 缺乏特异性症状

【答案解析】
15.（单选题）前置胎盘时阴道流血特征是（）

A. 有痛性阴道流血

B. 宫缩时阴道流血停止

C. 阴道流血量与贫血程度不成正比

D. 阴道流血与外伤有关

E. 无痛性阴道流血

【答案解析】
16.（单选题）目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）

A. X线检查

B. B超

C. 近红外线扫描

D. 液晶热图像

E. 活组织病理检査

【答案解析】
17.（单选题）干性支气管扩张症的主要症状是（）

A. 反复咳嗷

B. 大量浓痰

C. 反复咯血

D. 营养不良

E. 肌肉酸痛

【答案解析】
18.（单选题）子痫发作时孕妇的直接死因是（）

A. 心脏病

B. 脑出血

C. Ⅲ度胎盘早剥

D. 急性重型肝炎

E. 急性肾功能衰竭

【答案解析】
19.（单选题）小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）

A. 出生后3个月

B. 出生后6个月

C. 出生后9个月

D. 出生后10个月

E. 1岁

【答案解析】
20.（单选题）6个月的小儿应完成哪些计划免疫（）

A. 卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗

B. 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗

C. 卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

D. 乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

E. 卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂

【答案解析】
21.（单选题）霍乱流行的最重要的传播形式是通过（）

A. 食物

B. 水

C. 生活接触

D. 苍蝇媒介

E. 呼吸道

【答案解析】
22.（单选题）易并发肺肉质变的是（）

A. 大叶性肺炎

B. 小叶性肺炎

C. 呼吸窘迫综合征

D. 肺梗死

E. 间质性肺炎

【答案解析】
23.（单选题）65岁以上老人进行膳食咨询不适宜的是（）

A. 饮食多样性

B. 少盐多糖

C. 每天饮用牛奶

D. 饮食清淡

E. 适量食用动物食品

【答案解析】
24.（单选题）不符合幼儿急疹特点的是（）

A. 高热时可有惊厥

B. 红色斑丘疹颈及躯干多见

C. 可有耳后淋巴结肿大

D. 出疹期热度更高

E. 高热3～5天

【答案解析】
25.（单选题）流行病学中的疾病之间分布是指（）

A. 历史分布，地区分布，职业分布

B. 人群分布，时间分布，地区分布

C. 性别分布，民族分布，地区分布

D. 年龄分布，季节分布，地区分布

E. 年龄分布，性别分布，职业分布

【答案解析】
26.（单选题）等距离抽样或机械抽样方法又称为（）

A. 单纯抽样

B. 系统抽样

C. 分层抽样

D. 整群抽样

E. 多阶段抽样

【答案解析】
27.（单选题）血小板输注禁忌症（）

A. 化疗导致的血小板减少

B. 血小板功能障碍

C. 大量输注悬浮红细胞稀释血小板減少

D. 血栓性血小板减少性紫瘢

E. 放疗导致的血小板减少

【答案解析】
28.（单选题）急性痢疾临床分型不包括（）

A. 中毒型

B. 爆发型

C. 轻型

D. 普通型

E. 重型

【答案解析】
29.（单选题）外阴阴道病念珠菌传染主要途径（）

A. 间接性

B. 内源性

C. 血液

D. 垂直

E. 性生活

【答案解析】
30.（单选题）股骨颈骨折pauwels角指（）

A. 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角

B. 股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角

C. 股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角

D. 股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角

E. 股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角

【答案解析】
31.（单选题）股骨颈内收型骨折pauwels角（）

A. ＞50

B. 50

C. ＜50

D. ＞30

E. ＜30

【答案解析】
32.（单选题）对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是（）

A. 早期可无明显体征

B. 早期不会出现局部压痛

C. 随着病情进展可见腰椎前凸消失

D. 随病情进展腰椎活动度降低

E. 病情活动期可有韧带/肌腱与骨附着点压痛

【答案解析】
33.（单选题）对于先天性肥厚性幽门狭窄叙述错误的是（）

A. 症状出现在生后2～4周

B. 呕吐是主要症状

C. 在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失

D. 80%可以摸到幽门肿块

E. 体重起初不增，继而迅速下降

【答案解析】
34.（单选题）关于梅毒血清试验叙述错误的是（）

A. 非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）

B. 非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低

C. 早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失

D. 梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高

E. 梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效

【答案解析】
35.（单选题）关于阴道自净作用不正确的是（）

A. 正常情况下阴道有自净能力

B. 使阴道酸碱度保持在酸性

C. 使在碱性坏境中生存的微生物不能在阴道内生长繁殖

D. 阴道上皮含有糖原，在阴道内乳酸杆菌的作用下将单糖转化成乳酸

E. 阴道自净作用指阴道内巨噬细胞吞噬阴道内病原体

【答案解析】
36.（单选题）由宫颈上皮内瘤变3级发展至浸润癌的时间（）

A. 2年

B. 3～5年

C. 5～10年

D. 10～15年

E. 15～20年

【答案解析】
37.（单选题）1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）

A. 近2～3周感染结核

B. 体内已有免疫力，不会再感染结核

C. 体内有活动结核

D. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E. 受过结核感染，不一定有活动结核

【答案解析】
38.（单选题）关于胸腰椎chance骨折叙述错误的是（）

A. 为椎体水平状撕裂性损伤

B. 损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中

C. 是一种稳定性脊柱骨折

D. 临床上比较少见

E. 短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性

【答案解析】
39.（单选题）恶性程度最高的甲状腺癌是（）

A. 乳头状癌

B. 滤泡癌

C. 髓样癌

D. 未分化癌

E. 导管癌

【答案解析】
40.（单选题）男，2月。体重6kg，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是（）

A. 补充生理需要量600ml

B. 补充累计损失量300～600ml

C. 注意补充继续丢失量

D. 如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理

E. 原则上先慢后快

【答案解析】
41.（单选题）女，45岁。确诊为子宫内膜癌，手术切除后病理示癌局限在子宫内膜。该患者的手术病理分期为（）

A. ⅠA

B. ⅠC

C. ⅡA

D. ⅠB

E. ⅢA

【答案解析】
42.（单选题）初产妇，21岁。胎儿娩出后两分钟出现多量阴道流血。最有可能的诊断是（）

A. 凝血功能障碍

B. 阴道静脉破裂

C. 胎盘剥离不全

D. 宫颈裂伤

E. 宫缩乏力

【答案解析】
43.（单选题）初产妇，25岁。确诊为急性乳腺炎。下列叙述错误的是（）

A. 全身应用抗生素

B. 饮食宜清淡，易消化，忌辛辣

C. 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

D. 炎症初期婴儿可以继续哺乳，推荐哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围

E. 已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状

【答案解析】
44.（单选题）男，6个月，确诊有结核性脑膜炎，不符合该患儿脑脊液检査的是（）

A. 白细胞轻度升高

B. 淋巴细胞升高为主

C. 蛋白升高

D. 糖降低

E. 中性粒细胞升高为主

【答案解析】
45.（单选题）戊型肝炎病毒的主要传播途径是（）

A. 血液传播

B. 消化道传播

C. 经呼吸道传播

D. 性接触传播

E. 医源性传播

【答案解析】
46.（单选题）丙型肝炎病毒的主要传播途径是（）

A. 消化道传播

B. 呼吸道传播

C. 医源性传播

D. 接触性传播

E. 血液传播

【答案解析】
47.（单选题）男，8岁。2日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是（）

A. 全身应用青霉素

B. 局部应用氧氟沙星

C. 局部应用利福平

D. 晚上涂抹四环素眼膏

E. 局部应用红霉素

【答案解析】
48.（单选题）女，25岁，妊娠10周。5日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光流泪，及多量黏液性分泌物，诊断为沙眼。下列用药正确的是（）

A. 四环素

B. 氯霉素

C. 红霉素

D. 利福平

E. 链霉素

【答案解析】
49.（单选题）滴虫性阴道炎的主要传播方式是（）

A. 经血液传播

B. 经消化道传播

C. 医源性传播

D. 性生活直接传播

E. 经呼吸道传播

【答案解析】
50.（单选题）外阴阴道假丝酵母菌的主要感染方式是（）

A. 内源性感染

B. 性生活直接传播

C. 经接触感染衣物传播

D. 经血液传播

E. 垂直传播

【答案解析】
51.（单选题）诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是（）

A. hCG

B. CA125

C. AFP

D. CA19-9

E. PSA

【答案解析】
52.（单选题）卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是（）

A. AFP

B. CA125

C. hCG

D. PSA

E. CA19-9

【答案解析】
53.（单选题）胎心减速一般不会发生在（）

A. 胎儿缺氧早期

B. 严重胎儿缺氧

C. 脐带绕颈

D. 羊水过少

E. 第二产程延长

【答案解析】
54.（单选题）过期妊娠，羊水过少时，胎心电子监护胎心率变化可能是（）

A. 早期减速

B. 变异减速

C. 周期性胎心率加速

D. 晚期加速

E. 宫缩时晚期减速

【答案解析】
55.（单选题）下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是（）

A. 阿司匹林

B. 糖皮质激素

C. 静脉注射丙种球蛋白

D. 双嘧达莫

E. 心脏手术

【答案解析】
56.（单选题）不属于风湿热的治疗的有（）

A. 肾上腺皮质激素

B. 卧床休息

C. 肌注青霉素抗链球菌感染

D. 青霉素过敏时可改用红霉素

E. 静脉注射丙种球蛋白

【答案解析】
57.（单选题）生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于（）

A. 继发性巨结肠

B. 特发性巨结肠

C. 功能性便秘

D. 先天性肠闭锁

E. 先天性巨结肠

【答案解析】
58.（单选题）关于滴虫性阴道炎叙述不正确的是（）

A. 传播方式有直接传播或间接传播

B. 主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒

C. 阴道分泌物为常为稀薄液体或黄绿色脓性分泌物

D. 主要治疗药物为红霉素

E. 潜伏期为4～28日

【答案解析】
59.（单选题）孕妇感染梅毒的治疗，首选（）

A. 甲硝唑

B. 第三代头孢菌素

C. 青霉素

D. 红霉素

E. 阿奇霉素

【答案解析】
60.（单选题）治疗孕妇生殖道感染首选（）

A. 红霉素

B. 多西环素

C. 青霉素

D. 氧氟沙星

E. 阿莫西林

【答案解析】
61.（单选题）重度脱水合并休克首选治疗措施是（）

A. 静脉补液

B. 口服补液

C. 饮食疗法

D. 药物治疗

E. 病因治疗

【答案解析】
62.（单选题）甲亢病人的手术禁忌症是（）

A. 妊娠早期重度甲亢

B. 高功能腺瘤

C. 中高Graves病

D. 青少年患者

E. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢

【答案解析】
63.（单选题）抗精神病药物最常见的不良反应是（）

A. 视物模糊

B. 体位性低血压

C. 口干便秘

D. 粒细胞缺乏

E. 锥体外系反应

【答案解析】
64.（单选题）不符合无菌操作规则的是（）

A. 术中手不能接触背部，腰部以下肩部以上的部位

B. 同侧手术人员换位，一人应先退后一步，然后平移换位

C. 手术进行时，不可开窗通风或用电扇

D. 作皮肤切口之前，需用70%酒精再消毒皮肤一次

E. 切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围皮肤一次

【答案解析】
65.（单选题）有生命危险的体液pH值上限是（）

A. 7.6

B. 7.8

C. 7.7

D. 7.9

E. 7.5

【答案解析】
66.（单选题）恶性程度最高，预后程度最差的乳腺癌是（）

A. 髄样癌（伴大量淋巴细胞浸润）

B. 髄样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

C. 乳头湿疹样乳头癌

D. 乳头状癌

E. 炎性乳癌

【答案解析】
67.（单选题）下列致病因素不引起人体感染的是（）

A. 病毒

B. 真菌

C. 原虫

D. 毒素

E. 朊毒体

【答案解析】
68.（单选题）发热的类型正确的是（）

A. 间日疟每日发热

B. 三日疟隔日发热

C. 卵形疟隔日发热

D. 伤寒呈波浪状热

E. 布氏杆菌病呈回归热

【答案解析】
69.（单选题）慢性乙型肝炎最重要的治疗是（）

A. 中医中药治疗

B. 抗纤维化治疗

C. 免疫调节治疗

D. 保肝治疗

E. 抗病毒治疗

【答案解析】
70.（单选题）肺孢子菌肺炎治疗首选（）

A. 氯霉素

B. 卡泊芬净

C. 克林霉素

D. 氨苯芬

E. 复方新诺明

【答案解析】
71.（单选题）外阴癌ⅠB期，病灶位于侧边。正确处理是（）

A. 外阴广泛切除

B. 外阴根治术+同侧腹股沟淋巴结清扫术

C. 外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

D. 外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术+尿道前部切除术

E. 外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟盆腔淋巴结清扫

【答案解析】
72.（单选题）急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）

A. 肌红蛋白

B. 肌酸肌酐

C. 肌酸肌酶同工酶MB

D. 天门冬酸氨基转移酶

E. 肌钙蛋白

【答案解析】
73.（单选题）胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）

A. 缺铁性贫血

B. 巨幼细胞性贫血

C. 脂肪泻

D. 倾倒综合症

E. 反流性胃炎

【答案解析】
74.（单选题）急性脊髓炎的可能诱因是（）

A. 疫苗接种

B. 肠道感染

C. 败血症

D. 肺炎

E. 强直性脊柱炎

【答案解析】
75.（单选题）进食海产品引起的食物中毒常见的病原体为（）

A. 副溶血性弧菌

B. 沙门菌

C. 孢霉菌

D. 葡萄球菌

E. 梭状杆菌

【答案解析】
76.（单选题）和病毒相关的主要炎症细胞（）

A. 巨噬细胞

B. 淋巴细胞

C. 中性粒细胞

D. 嗜酸粒细胞

E. 浆细胞

【答案解析】
77.（单选题）《国际卫生条例（2005）》主要针对的是（）

A. 药品的规格与剂型

B. 可引起国际关注的公共卫生风险

C. 可引起国际关注的多种慢性病

D. 可引起国际关注的多种精神病

E. 食品的包装与准入

【答案解析】
78.（单选题）硝普钠最常见的不良反应是（）

A. 低血压

B. 高钾血症

C. 硫氰酸盐中毒

D. 室性心律失常

E. 血管神经性水肿

【答案解析】
79.（单选题）心绞痛最可能加重变异型心绞痛的药物是（）

A. β受体阻滞剂

B. 钙通道阻滞剂

C. 硝酸酯类药物

D. 抗血小板药物

E. 调酯药物

【答案解析】
80.（单选题）心室颤动时初诊，首次电除颤的能量（）

A. 360J

B. 300J

C. 200J

D. 150J

E. 100J

【答案解析】
81.（单选题）心脏压塞的典型体征是（）

A. 动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝

B. 动脉压下降，奇脉和心音低钝

C. 动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝

D. 动脉压上升，奇脉和心音低钝

E. 奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿

【答案解析】
82.（单选题）对快动眼睡眠时影响小，成瘾性较轻的催眠药物是（）

A. 哌替啶

B. 地西泮

C. 氯丙嗪

D. 甲丙氨酯

E. 苯巴比妥

【答案解析】
83.（单选题）初产妇，25岁。因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致。其主要临床表现应是（）

A. 胎盘剥离延缓而出血

B. 胎盘娩出后出血无血块

C. 胎盘未娩出时出血不止

D. 胎儿娩出后立即流血不止

E. 胎盘娩出后阵发性出血时多时少

【答案解析】
84.（单选题）女，26岁。近3月月经周期缩短。妇科检查示无生殖器官器质性病变。基础体温双相型。子宫内膜活检示分泌反应落后三日。诊断为“排卵性月经失调”下列不用于治疗的是（）

A. 小剂量雌激素

B. 氯米芬

C. hCG

D. 复方口服避孕药

E. 黄体酮

【答案解析】
85.（单选题）女，26岁。足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血，血β-hCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是（）

A. 胎盘部位反应

B. 胎盘残留

C. 绒毛膜癌

D. 葡萄胎

E. 侵袭性葡萄胎

【答案解析】
86.（单选题）女，63岁。自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检査示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为“宫颈癌”。确诊最可靠的方法是（）

A. 宫颈刮片细胞学检查

B. 宫颈和宫颈管活组织检查

C. 碘试验

D. B型超声检查

E. MRI

【答案解析】
87.（单选题）女，33岁。阴道接触性出血。初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检査为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为（）

A. 不做任何处理，一月后再次活检

B. 碘试验

C. 宫颈锥切术

D. CT

E. MRI

【答案解析】
88.（单选题）女，31岁。停经8个月。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”该患者最有可能病变部位为（）

A. 甲状腺

B. 卵巢

C. 下丘脑

D. 垂体

E. 子宫

【答案解析】
89.（单选题）女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是（）

A. 子宫肌瘤

B. 多囊卵巢综合症

C. 痛经

D. 功能性子宫出血

E. 子宫腺肌病

【答案解析】
90.（单选题）初产妇，23岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。恰当的处置应为（）

A. 严密观察产程进展

B. 肌注杜冷丁

C. 静脉滴注缩宫素

D. 立即行人工破膜

E. 立即行剖宫产术

【答案解析】
91.（单选题）已婚妇女，29岁。妊娠20周，一日前出现少量阴道流血，继而出现阵发下腹痛；妇科检査宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为（）

A. 先兆流产

B. 难免流产

C. 不完全流产

D. 完全流产

E. 功能失调性子宫出血

【答案解析】
92.（单选题）初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛査宫口开大3cm，S=0。正确处置应为（）

A. 行人工破膜

B. 不需干涉产程进程

C. 静脉推注地塞米松

D. 静脉滴注缩宫素

E. 胎头吸引术助娩

【答案解析】
93.（单选题）女，28岁。妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。最恰当处理方法应是（）

A. 缩宫素静脉滴注引产

B. 立即行人工破膜

C. 观察一周再行处理

D. 立即静脉滴注止血药物

E. 行剖宫产术

【答案解析】
94.（单选题）女，25岁。停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形样物质。检査：贫血貌，下腹部压痛反跳痛明显，正确治疗应选择（）

A. 静脉滴注缩宫素

B. 肌注麦角新碱

C. 吸宫术终止妊娠

D. 应用止血药

E. 行腹腔镜手术

【答案解析】
95.（单选题）初产妇，28岁。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（）

A. 枕先露

B. 面先露

C. 臀先露

D. 肩先露

E. 复合先露

【答案解析】
96.（单选题）男，2岁。身高80cm，体重7.5kg，皮肤较松弛。股部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状況属于（）

A. 正常

B. Ⅰ度营养不良

C. Ⅱ度营养不良

D. Ⅲ度营养不良

E. 极重度营养不良

【答案解析】
97.（单选题）男，2岁。出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于诊断的检查是（）

A. 脑电图

B. 血钙测定

C. 尿三氯化铁试验

D. 氨基酸学分析

E. 血镁测定

【答案解析】
98.（单选题）女，2岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力增高。为协助珍断应选择的检查是（）

A. 染色体核型分析

B. 血钙测定

C. 脑电图检査

D. 尿三氯化铁试验

E. 血T₃、T₄、TSH测定

【答案解析】
99.（单选题）女，7天，早产儿。两天前出现全身皮肤粘膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素14mg/dl。该患儿最有可能的诊断是（）

A. 新生儿生理性黄疸

B. 新生儿寒冷损伤综合症

C. 新生儿败血症

D. 新生儿窒息

E. 新生儿缺氧缺血性脑病

【答案解析】
100.（单选题）男婴，5天。出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡。査体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹呼吸急促。该婴的可能诊断是（）

A. 新生儿黄疸

B. 新生儿溶血病

C. 新生儿败血症

D. 新生儿窒息

E. 新生儿缺氧缺血性脑病

【答案解析】
101.（单选题）女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔马律，血培养（-）。该患儿最有可能的诊断是（）

A. 扁桃体炎

B. 败血症

C. 伤寒

D. 风湿热

E. 肺炎

【答案解析】
102.（单选题）男，5岁。反复咳嗽两月。査体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音。反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是（）

A. 肺炎

B. 毛细血管炎

C. 咳嗽变异性哮喘

D. 肺结核

E. 气管异物

【答案解析】
103.（单选题）女，2岁。发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是（）

A. 麻疹

B. 风疹

C. 水痘

D. 猩红热

E. 肺炎

【答案解析】
104.（单选题）男，2岁。P100～110次/分，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。胸片示左右心室扩大。应诊断为（）

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉狭窄

E. 法洛氏四联症

【答案解析】
105.（单选题）男，10岁。其母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息。査两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是（）

A. 美托洛尔

B. 苯巴比妥注射

C. 西地兰注射

D. 氢化可的松注射

E. 注射甘露醇

【答案解析】
106.（单选题）女，10岁。3周前患“感冒”。突然发热3天，38℃左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是（）

A. 急进性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎 

C. 急性肾小球肾炎

D. 慢性肾炎急性发作

E. IgA肾病

【答案解析】
107.（单选题）可检测细胞因子分子量的技术是（）

A. western bolt

B. 3H-dR掺入法

C. 蛋白质芯片法

D. ELISPOT

E. 免疫共沉淀

【答案解析】
108.（单选题）可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是（）

A. western bolt

B. 3H-TdR掺入法

C. 蛋白质芯片法

D. ELISPOT

E. 免疫共沉淀

【答案解析】
109.（单选题）可检测淋巴细胞增殖的技术是（）

A. western bolt

B. 3H-TdR掺入法

C. 蛋白质芯片法

D. ELISPOT

E. 免疫共沉淀

【答案解析】
110.（单选题）肝细胞水肿的病变是（）

A. 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失

B. 肝细胞体积增大，双核，核仁明显

C. 肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（﹢）

D. 肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加

E. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加

【答案解析】
111.（单选题）肝细胞脂肪变的是（）

A. 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失

B. 肝细胞体积增大，双核，核仁明显

C. 肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹（﹢）

D. 肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加

E. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加

【答案解析】
112.（单选题）1岁以下正常婴儿可能出现的体征是（）

A. Kernig征阳性

B. 分离性感觉障碍

C. Babinski征阳性

D. 共济失调

E. 屈颈试验阳性

【答案解析】
113.（单选题）颈1～4神经根刺激可能出现的体征是（）

A. Kernig征阳性

B. 分离性感觉障碍

C. Babinski征阳性

D. 共济失调

E. 屈颈试验阳性

【答案解析】
114.（单选题）肺癌病人（）

A. 血酸性磷酸酶升高

B. 血酸性糖蛋白升高

C. 血CEA升高

D. 血AFP升高

E. 血VCA-IgA抗体升高

【答案解析】
115.（单选题）肝癌病人（）

A. 血酸性磷酸酶升高

B. 血酸性糖蛋白升高

C. 血CEA升高

D. 血AFP升高

E. 血VCA-IgA抗体升高

【答案解析】
116.（单选题）鼻咽癌病人（）

A. 血酸性磷酸酶升高

B. 血酸性糖蛋白升高

C. 血CEA升高

D. 血AFP升高

E. 血VCA-IgA抗体升高

【答案解析】
117.（单选题）首先考虑为肝硬化腹水的是（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 血性

D. 脓性

E. 乳糜性

【答案解析】
118.（单选题）首先考虑为肝癌腹水的是（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 血性

D. 脓性

E. 乳糜性

【答案解析】
119.（单选题）引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）

A. 肺炎链球菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 大肠埃希菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 隐球菌

【答案解析】
120.（单选题）引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）

A. 肺炎链球菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 大肠埃希菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 隐球菌

【答案解析】
121.（单选题）1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为（）

A. 出生时、1个月、3个月

B. 出生时、1个月、6个月

C. 2个月、3个月、4个月

D. 3个月、4个月、5个月

E. 4个月、5个月、6个月

【答案解析】
122.（单选题）1岁内婴儿百白破三联针接种时间为（）

A. 出生时、1个月、3个月

B. 出生时、1个月、6个月

C. 2个月、3个月、4个月

D. 3个月、4个月、5个月

E. 4个月、5个月、6个月

【答案解析】
123.（单选题）不伴有胆囊肿大的是（）

A. 胆总管结石

B. 壶腹癌

C. 胰头癌

D. 胆囊炎

E. 肝门部肿瘤

【答案解析】
124.（单选题）右上腹绞痛伴黄疸的是（）

A. 胆总管结石

B. 壶腹癌

C. 胰头癌

D. 胆囊炎

E. 肝门部肿瘤

【答案解析】
125.（单选题）男，4岁。高热腹痛腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是（）

A. 伤寒

B. 肠结核

C. 急性细菌性痢疾

D. 大肠杆菌肠炎

E. 流行性乙型脑炎

【答案解析】
126.（单选题）男，4岁。高热腹痛腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检査是（）

A. 血培养

B. 大便常规

C. 粪便培养

D. 免疫学检测

E. 外周血象

【答案解析】
127.（单选题）男，9个月。呕吐腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检査：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增加，大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是（）

A. 细菌性痢疾

B. 肠伤寒

C. 肠结核

D. 病毒性肠炎

E. 生理性腹泻

【答案解析】
128.（单选题）男，9个月。呕吐腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检査：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增加，大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）

A. 90～120ml/kg，2：3：1液

B. 120～150ml/kg，2：3：1液

C. 120～150ml/kg，2：l液

D. 150～180ml/kg，2：3：l液

E. 150～180ml/kg，2：1液

【答案解析】
129.（单选题）男，9个月。呕吐腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检査：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增加，大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）

A. 继续补液

B. 使用抗生素

C. 观察2日

D. 使用糖皮质激素

E. 甘露醇注射

【答案解析】
130.（单选题）女，25岁。停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。査体：皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。该患者最有可能诊断是（）

A. 输卵管妊娠

B. 肠结核

C. 急性输卵管炎

D. 急性肠炎

E. 胃溃疡穿孔

【答案解析】
131.（单选题）女，25岁。停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。为确诊，最可靠的检査是（）

A. 血常规

B. B型超声

C. 阴道后穹窿穿刺

D. 粪常规

E. 结核菌素试验

【答案解析】
132.（单选题）女，25岁。停经7周，1小时前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感。査体：皮肤苍白，下腹压痛反跳痛腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。确诊后，正确处理措施为（）

A. 抗生素治疗

B. 抗结核治疗

C. 观察2天

D. 剖腹探查术

E. 雌激素治疗

【答案解析】
133.（单选题）男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中。时而烦躁、纳差，异食癖。査体：皮肤及唇口腔黏膜苍白，肝脾肋下2指。实验室检査：Hb86g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV65，MCHC0.25最可能诊断是（）

A. 叶酸缺乏性贫血

B. 维生素B₁₂缺乏性贫血

C. 营养性缺铁性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 生理性贫血

【答案解析】
134.（单选题）男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中。时而烦躁纳差，异食癖，査体：皮肤及唇口腔黏膜苍白，肝脾肋下2指。实验室检査：Hb86g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV65，MCHC0.25为明确诊断，需做的实验室检査是（）

A. 血清铁总铁结合力、转铁蛋白饱和度

B. 血镁

C. 血钙

D. 血常规

E. DNA检测

【答案解析】
135.（单选题）女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛，伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检査：血RF1：40（﹢），ESR100mm/h。最有可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎

B. 类风湿性关节炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 骨性关节炎

E. 痛风

【答案解析】
136.（单选题）女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛，伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检査：血RF1：40（﹢），ESR100mm/h。确诊后，最佳治疗药物是（）

A. 泼尼松

B. 阿司匹林

C. 青霉胺

D. 雷公藤

E. 金制剂

【答案解析】
137.（单选题）患儿，男，8个月。持续高热频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数不高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊断是（）

A. 急性咽喉炎

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 支原体肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

【答案解析】
138.（单选题）男，8个月。持续高热频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影。提示（）

A. 原有感染加重

B. 合并细菌感染

C. 病情好转前征兆

D. 并发败血症

E. 并发心衰

【答案解析】
139.（单选题）男，8个月。持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次、全身性发作，嗜睡，査体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿在病程中出规反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常。最有可能的原因是（）

A. 中毒性脑病

B. 高热惊厥

C. 败血症

D. 心力衰竭

E. 癫痫

【答案解析】
140.（单选题）男，8个月。持续高热频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒。最有可能出现的情况是（）

A. 败血症

B. 心力衰竭

C. 肾前性少尿

D. 尿路梗阻

E. 急性肾衰

【答案解析】
141.（单选题）女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）

A. 急性盆腔炎

B. 宫外孕

C. 急性阑尾炎

D. 肠梗阻

E. 以上都不是

【答案解析】
142.（单选题）女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有明显压痛。对诊断本病无价值的是（）

A. 阴道分泌物直接涂片

B. 后穹窿穿刺

C. 超声

D. 腹腔镜检

E. 尿hCG检测

【答案解析】
143.（单选题）女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有明显压痛。对该病人的正确处理是（）

A. 急诊剖腹探查

B. 妇科手术处理

C. 等待宫颈分泌物

D. 临床应用抗生素

E. 不做任何处理，待其自然好转

【答案解析】
144.（单选题）男，38岁。腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑（）

A. 胃溃疡

B. 肠易激综合征

C. 慢性胃炎

D. 十二指肠球部溃疡

E. 胃溃疡并幽门梗阻

【答案解析】
145.（单选题）男，38岁。腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是（）

A. 胃液分析

B. 胃肠钡餐

C. 胃镜

D. 结肠镜

E. 腹部B超

【答案解析】
146.（单选题）男，38岁。腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的治疗方案是（）

A. 手术治疗

B. 胃黏膜保护剂+抗生素

C. 胃黏膜保护剂+铋剂

D. 质子泵抑制剂+抗生素+铋剂

E. 质子泵抑制剂

【答案解析】
147.（单选题）女，40岁。左乳外上象限4cm×3cm肿物，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是（）

A. 粗针穿刺活检

B. 钼靶X线摄片

C. 切取活检

D. 近红外线扫描

E. 细针穿刺细胞学检查

【答案解析】
148.（单选题）女，40岁。左乳外上象限4cm×3cm肿物，距乳头距离5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若该病入确诊为乳腺癌，手术方式应选（）

A. 乳腺癌根治术

B. 乳腺癌扩大根治术

C. 保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术

D. 保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E. 保留乳房的乳腺癌切除术

【答案解析】
149.（单选题）女，65岁。外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂右侧部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的分期是（）

A. ⅠA

B. ⅠB

C. Ⅱ

D. Ⅲ

E. Ⅳ

【答案解析】
150.（单选题）女，65岁。外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛，阴蒂右侧部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的处理是（）

A. 外阴单纯局部切除术

B. 外阴扩大局部切除术

C. 外阴扩大局部切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

D. 外阴广泛切除术+单侧腹股沟淋巴结清扫术

E. 外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

【答案解析】

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