（单选题）男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（++)。入院后监测血压波动于140～150/75～85mmHg，首选的降压药物是（）
A. α受体拮抗剂
B. ACEI或ARB类
C. β受体拮抗剂
D. 利尿剂
E. 钙通道阻滞剂
答案解析
答案：B
解析：
男性患者56岁，既往患2型糖尿病15年，尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，尿蛋白（++)，考虑合并糖尿病肾病。ACEI和ARB药物的适应症是高血压合并尿蛋白、糖尿病患者，因为其可减少尿蛋白保护肾功能，且不影响血糖。该患者，长期糖尿病病史，目前合并糖尿病肾病，出现尿蛋白阳性，故首选ACEI和ARB药物（B对）。α受体拮抗剂容易导致体位性低血压，故少用（A错)。β受体拮抗剂多用于高血压伴心率快患者（C错）。利尿剂因影响血糖，所以一般不用（D错）。钙通道阻滞剂对血糖无明显影响，也适用于高血糖患者，但是无保护肾功能的优点，故不选用(E错)。
考点：第三篇第五章高血压
