（单选题）男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（++)。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是（）
A. 停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B. 停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C. 停用二甲双胍，单独使用阿卡波糖
D. 继续使用二甲双胍，加用胰岛素
E. 继续使用二甲双胍，治疗不变
答案解析
答案：B
解析：
男性患者56岁，既往患2型糖尿病15年，尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，尿蛋白（++)，患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc7.0%。患者目前血糖控制仍然不理想，即HbAlc应该控制到7%以下，目前没达标；且蛋白尿仍然较多，说明并发了糖尿病肾病。各种严重的糖尿病急性或慢性并发症要用胰岛素（B对AC错）。患者目前出现肾功能损害，不可用二甲双胍（DE错）。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
