（单选题）糖尿病肾病合并高血压首选（）
A. β受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. α受体阻滞剂
D. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E. 钙通道阻滞剂
答案解析
答案：D
解析：
糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（D对）。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用；和ACEI一样，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。β受体阻滞剂（P265）（A错）能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，利尿剂（B错）可使血脂、血糖、血尿酸升高，两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂（C错）主要为α₁受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用。钙通道阻滞剂（P265）（E错）对血脂、血糖等无明显影响，可用于高血压合并糖尿病患者，但并非首选用药。
考点：第三篇第五章高血压
