（单选题）合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（）
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. ɑ受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. β受体阻滞剂
E. 利尿剂
答案解析
答案：A
解析：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（A对）可抑制循环和组织ACE，使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少，扩张外周血管，降压效果起效缓慢而持久。同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂（B错）主要为α₁受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，因其副作用较多，目前不主张单独使用（P265）。钙通道阻滞剂（P265）（C错）对血脂、血糖等无明显影响，也无保护肾功能的作用，故其不能作为本例首选。β受体阻滞剂（P265）（D错）能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，利尿剂（P264）（E错）可使血脂、血糖、血尿酸升高，两者都不适合合并糖尿病肾病的高血压患者。
考点：第三篇第五章高血压
