（单选题）鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）
A. 上腹剧痛向左腰背部放射
B. 黄疸
C. 发热
D. Cullen征
E. 呕吐
答案解析
答案：D
解析：
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Cullen征（D对）。出血坏死型胰腺炎胰腺组织大片出血坏死，渗出的血液可通过腹膜后途径渗入皮下组织，导致皮肤呈现青紫色，若瘀斑出现在脐周，则称Cullen征；水肿型胰腺炎，病变较轻，主要为胰腺肿胀变硬及充血，一般无明显出血，不出现Cullen征。水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎均会有炎性渗出物及不等量胰液外渗，刺激腹膜，引起上腹痛并向左腰部放射（A错）。胰腺炎本身一般不引起黄疸（B错），但如果合并结石或肿大的胰头压迫胆总管可出现黄疸，因此对于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的价值不大。水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎均会有炎症因子分泌，可导致内源性致热因子增加，引起发热（C错）。在两类胰腺炎早期均可出现频繁而剧烈的呕吐（E错）。
考点：第四十三章胰腺疾病
