（单选题）（115～118题共用题干）男，56岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBIL 300μmol/L，ALB 30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml。为抢救患者，最急需的治疗措施是（）
A. 静脉滴注白蛋白
B. 静脉滴注支链氨基酸
C. 静脉滴注甘草酸制剂
D. 人工肝支持治疗
E. 抗生素预防感染
答案解析
答案：D
解析：
男，56岁（男性高于女性）。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周（肝炎症状）。2个月前家中装修房子及搬家劳累（诱因）。慢性乙型肝炎20年（慢性肝炎病史），无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清（未出现肝性脑病），皮肤巩膜黄染（黄疸），腹部胀气，脾于肋下可触及（脾大），腹水征可疑（未出现明显的腹水）。实验室检查：ALT 250U/L（正常值5～40U/L），AST 300U/L（正常值8～40U/L），TBIL 300umol/L（正常值3.4～17.1umol/L），ALB 30g/L（正常值40～55g/L），HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA 6x10⁷拷贝/ml（正常值＜10³拷贝/ml）。该患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭但无肝性脑病和明显腹水，诊断考虑为慢性重症肝炎早期，最急需的治疗措施是人工肝支持治疗（D对）。静脉滴注白蛋白（A错）属于支持治疗，静脉滴注甘草酸制剂（C错）用于改善和恢复肝功能，是重症肝炎的基础治疗。静脉滴注支链氨基酸（B错）用于肝性脑病的治疗，该患者神志清，并未出现肝性脑病。当继发感染出现时，应及早应用抗生素，但无需预防性使用（E错）。
考点：第二章病毒性传染病
