（单选题）男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（）
A. 胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B. 胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 选择性迷走神经切除术
答案解析
答案：B
解析：
45岁男性患者（胃溃病发病年龄50岁左右，以男性多见），于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解（胃溃疡腹痛多发生在餐后0.5～1小时，持续1～2小时），常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑（提示有上消化道出血，消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因）。消化道x线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm 大小壁外龛影（龛影是溃疡的直接X线征象且胃溃疡以胃窦部最多见），边缘光滑。综合该患者的病史、造影检查，该患者诊断考虑为胃溃疡。胃溃疡首选术式是胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）（B对）；胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）（A错）是高位胃溃疡可选术式；高选择性迷走神经切断术（C错）和选择性迷走神经切除术（E错）是较大高位胃溃疡切除后成形较为困难且有造成贲门狭窄可能时可选术式；全胃切除术（D错）是治疗胃体与胃近端癌的术式。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
