（单选题）男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S₁QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是（）
A. 口服华法林
B. 皮下注射低分子肝素
C. 口服氯吡格雷
D. 维持rt-PA静脉注射
E. 口服阿司匹林
答案解析
答案：B
解析：
肺栓塞至少需要抗凝3个月，溶栓后需立即开始规范的肝素抗凝治疗（B对）。口服华法林（A错）需要数天才能发挥全部作用，需与肝素至少重叠应用5天，当国际标准化比率达到2.5（2.0~3.0）时，或PT延长至正常值的1.5-2.5倍时，持续至少24小时，方可停用肝素，单独使用华法林抗凝治疗。。氯吡格雷（C错）用于预防和治疗因血小板聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，与阿司匹林（E错）一样，具有抗血小板聚集作用，属于非抗凝药物。维持rt-PA静脉注射（D错）为溶栓的药物，症状改善后，应该停止应用，改用抗凝药物。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
