1 2005年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元） _临床执业医师_360考试网

2005年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）

第二单元
1.（单选题）使冠状动脉血流量增多的原因是（）

A. 主动脉舒张压降低

B. 外周阻力减小

C. 心室舒张期延长

D. 心室收缩期延长

E. 心率增加

【答案解析】
2.（单选题）胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是（）

A. 脂肪酶

B. 胆红素

C. 胆绿素

D. 胆盐

E. 胆固醇

【答案解析】
3.（单选题）肾小球有效滤过压等于（）

A. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压

B. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压

C. 肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压

D. 肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压

E. 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压

【答案解析】
4.（单选题）实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）

A. 垂体门脉系统

B. 下丘脑促垂体区

C. 下丘脑-垂体束

D. 正中隆起

E. 下丘脑调节肽

【答案解析】
5.（单选题）下列各项生理功能活动中属于条件反射的是（）

A. 咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B. 闻到食物香味引起唾液分泌

C. 叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸

D. 强光刺激视网膜引起瞳孔缩小

E. 异物接触角膜引起眼睑闭合

【答案解析】
6.（单选题）下列关于血管紧张素Ⅱ生理作用的描述，错误的是（）

A. 收缩全身阻力血管

B. 收缩容量血管

C. 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素

D. 促进下丘脑释放血管升压素

E. 促进肾上腺皮质释放醛固酮

【答案解析】
7.（单选题）湿性坏疽常发生在（）

A. 脑、脾、肝

B. 脑、肠、子宫

C. 肺、肠、肝

D. 肺、肾、脑

E. 肺、肠、子宫

【答案解析】
8.（单选题）细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（）

A. 高尔基体

B. 内质网

C. 溶酶体

D. 线粒体

E. 核糖体

【答案解析】
9.（单选题）肉芽组织的组成是（）

A. 毛细血管和弹力纤维

B. 小动脉和纤维母细胞

C. 毛细血管和胶原纤维

D. 纤维母细胞和小静脉

E. 毛细血管和纤维母细胞

【答案解析】
10.（单选题）贫血性梗死主要发生于（）

A. 心、肝、肾

B. 心、肺、脾

C. 心、肾、脾

D. 大脑、肺、肾

E. 小肠、肝、心

【答案解析】
11.（单选题）细胞膜内外正常Na⁺和K⁺浓度差的形成与维持是由于（）

A. 膜在安静时对K⁺通透性大

B. 膜在兴奋时对Na⁺通透性增加

C. Na⁺、K⁺易化扩散的结果

D. 细胞膜上Na⁺-K⁺泵的作用

E. 细胞膜上ATP的作用

【答案解析】
12.（单选题）细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）

A. Na⁺

B. K⁺

C. C1⁻

D. Ca²⁺

E. Mg²⁺

【答案解析】
13.（单选题）神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 乙酰胆碱

D. 5-羟色胺

E. γ-氨基丁酸

【答案解析】
14.（单选题）红细胞血型所涉及的特异物质类型是（）

A. 红细胞膜上凝集素

B. 红细胞膜上凝集原

C. 红细胞膜上受体

D. 血浆中凝集素

E. 血浆中凝集原

【答案解析】
15.（单选题）在心动周期中，心室内压力上升最快的是在（）

A. 快速射血期

B. 快速充盈期

C. 减慢射血期

D. 等容舒张期

E. 等容收缩期

【答案解析】
16.（单选题）心输出量是指（）

A. 每搏输出量

B. 左、右心室输出的总血液量

C. 每分钟一侧心室所泵出的血量

D. 心房进入心室的血量

E. 每分钟两心房进入心室的血量

【答案解析】
17.（单选题）心肌不产生完全强直收缩是由于（）

A. 心肌是功能合胞体

B. 兴奋传导有房室延搁

C. 窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D. 收缩期较短

E. 有效不应期特别长

【答案解析】
18.（单选题）肺通气的原动力是（）

A. 胸内压的变化

B. 肺主动舒缩

C. 呼吸肌的舒缩

D. 外界环境与肺内压力差

E. 肺表面活性物质的作用

【答案解析】
19.（单选题）心指数等于（）

A. 心输出量/体表面积

B. 每搏输出量/体表面积

C. 每搏功/体表面积

D. 每分功/体表面积

E. 射血分数/体表面积

【答案解析】
20.（单选题）缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）

A. 直接刺激吸气神经元

B. 刺激中枢化学感受器

C. 直接刺激呼吸肌

D. 刺激外周化学感受器

E. 通过肺牵张反射

【答案解析】
21.（单选题）活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫（）

A. 梗塞

B. 栓塞

C. 梗死

D. 栓子

E. 血栓形成

【答案解析】
22.（单选题）判定良性与恶性肿瘤，最具诊断意义的是（）

A. 肿瘤细胞的异型性

B. 生长速度

C. 对机体影响

D. 生长方式

E. 出血与坏死

【答案解析】
23.（单选题）区别癌与肉瘤的主要依据是（）

A. 浸润性生长，无包膜

B. 异型性明显，有核分裂象

C. 通过血道转移

D. 组织来源

E. 肿瘤体积

【答案解析】
24.（单选题）霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是（）

A. R-S细胞

B. 霍奇金细胞

C. 陷窝细胞

D. 多形性瘤细胞

E. 嗜酸性细胞

【答案解析】
25.（单选题）与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是（）

A. 食管癌

B. 胃癌

C. 胆囊癌

D. 大肠癌

E. 肝癌

【答案解析】
26.（单选题）左心衰竭首先引起的病变是（）

A. 槟榔肝

B. 腹壁静脉曲张

C. 脾淤血、肿大

D. 脑淤血、水肿

E. 肺淤血、水肿

【答案解析】
27.（单选题）出血性梗死常发生于（）

A. 肾、肠

B. 脾、肺

C. 肺、肠

D. 心、肠

E. 肾、心

【答案解析】
28.（单选题）下列关于纤维素性炎的描述中错误的是（）

A. 常发生于浆膜、黏膜和肺

B. 浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

C. 心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D. 肺的纤维素性炎不会导致机化

E. 常伴嗜中性粒细胞浸润

【答案解析】
29.（单选题）下列关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是（）

A. 指肉芽组织增生形成的结节状病灶

B. 病灶呈结节状，境界清楚

C. 结核病为肉芽肿性炎

D. 肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎

E. 梅毒为肉芽肿性炎

【答案解析】
30.（单选题）肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是（）

A. 晚期肾小球肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 轻微病变性肾小球肾炎

D. 良性高血压病引起的颗粒性固缩肾

E. 局灶性节段性肾小球肾炎

【答案解析】
31.（单选题）肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（）

A. 慢性肺淤血

B. 大叶性肺炎灰色肝变期

C. 小叶性肺炎

D. 大叶性肺炎溶解消散期

E. 肺结核变质渗出期

【答案解析】
32.（单选题）蜂窝织炎是指（）

A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症

B. 一种弥漫性化脓性炎症

C. 以淋巴细胞渗出为主的炎症

D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E. 没有明显坏死的渗出性炎症

【答案解析】
33.（单选题）高血压病脑出血破裂的血管多为（）

A. 大脑中动脉

B. 大脑基底动脉

C. 豆纹动脉

D. 内囊动脉

E. 大脑前动脉

【答案解析】
34.（单选题）甲类传染病是指（）

A. 鼠疫、狂犬病

B. 黑热病、炭疽

C. 鼠疫、炭疽

D. 鼠疫、霍乱

E. 炭疽、霍乱

【答案解析】
35.（单选题）钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素（）

A. 青霉素G

B. 四环素

C. 氯霉素

D. 庆大霉素

E. 头孢菌素

【答案解析】
36.（单选题）在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（）

A. 病原体被清除

B. 隐性感染

C. 显性感染

D. 病原携带状态

E. 潜伏性感染

【答案解析】
37.（单选题）脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主（）

A. A群

B. B群

C. C群

D. D群

E. E群

【答案解析】
38.（单选题）可通过母婴传播的传染病是（）

A. 甲型病毒性肝炎

B. 艾滋病

C. 流行性乙型脑炎

D. 疟疾

E. 狂犬病

【答案解析】
39.（单选题）我国细菌性痢疾主要流行菌群是（）

A. 宋内志贺菌

B. 痢疾志贺菌

C. 福氏志贺菌

D. 鲍氏志贺菌

E. 产志贺毒素大肠杆菌

【答案解析】
40.（单选题）用于防止疟疾复发及传播的药物是（）

A. 氖喹

B. 奎宁

C. 青蒿素

D. 伯氨喹

E. 乙胺嘧啶

【答案解析】
41.（单选题）不属于钩端螺旋体病后发症的是（）

A. 后发热

B. 虹膜睫状体炎

C. 反应性脑膜炎

D. 肾损害

E. 闭塞性脑动脉炎

【答案解析】
42.（单选题）骨性关节炎最常累及的关节是（）

A. 腕关节，踝关节，远端指间关节

B. 膝关节，肩关节，近端指间关节

C. 腕关节，肘关节，近端指间关节

D. 膝关节，髋关节，远端指间关节

E. 掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

【答案解析】
43.（单选题）一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（）

A. 抗核抗体

B. 抗双链DNA抗体

C. 抗Sm抗体

D. 抗SSA抗体

E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

【答案解析】
44.（单选题）肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（）

A. 强直性脊柱炎

B. 骨性关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 反应性关节炎

E. 风湿性关节炎

【答案解析】
45.（单选题）与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）

A. 吸烟

B. 感染因素

C. 理化因素

D. 气候异常

E. 过敏因素

【答案解析】
46.（单选题）慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是（）

A. 大气道功能异常

B. 小气道功能异常

C. 大小气道、气流阻塞

D. 限制性通气功能障碍

E. 混合性通气功能障碍

【答案解析】
47.（单选题）关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）

A. 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B. 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D. 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

【答案解析】
48.（单选题）治疗支气管哮喘最有效的药物是（）

A. 沙丁胺醇

B. 布地奈得

C. 色甘酸钠

D. 曲尼司特

E. 氨茶碱

【答案解析】
49.（单选题）支气管扩张的典型临床表现为（）

A. 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B. 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干湿啰音

C. 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D. 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

E. 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

【答案解析】
50.（单选题）干性支气管扩张是指（）

A. 反复咯血无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B. 反复咯血无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C. 反复痰中带血但痰极少，其发生部位引流良好

D. 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E. 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

【答案解析】
51.（单选题）引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A. 慢性支气管炎

B. 阻塞性肺气肿

C. 气管异物

D. 膈肌麻痹

E. ARDS

【答案解析】
52.（单选题）吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A. 肺炎链球菌

B. 葡萄球菌

C. 绿脓杆菌

D. 大肠杆菌

E. 厌氧菌

【答案解析】
53.（单选题）原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A. 厌氧菌

B. 大肠杆菌

C. 绿脓杆菌

D. 肺炎克雷伯杆菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
54.（单选题）慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是（）

A. 肺部闻及支气管呼吸音

B. 肺部叩诊呈鼓音

C. 肺部呼吸音减弱

D. 肺部闻及湿啰音

E. 杵状指

【答案解析】
55.（单选题）结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）

A. 渗出性

B. 漏出性

C. 乳糜性

D. 脓性

E. 血性

【答案解析】
56.（单选题）谵妄时最多见的幻觉是（）

A. 听幻觉

B. 视幻觉

C. 味幻觉

D. 触幻觉

E. 嗅幻觉

【答案解析】
57.（单选题）下列有关精神检查的叙述中，正确的是（）

A. 纵向了解病人症状演变的过程

B. 检查病人当时的精神状态

C. 无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信

D. 精神检查时可与病人辩论其症状

E. 检查最好采用一问一答形式

【答案解析】
58.（单选题）下列哪项不是癔症转换症状（）

A. 癔症性遗忘

B. 癔症性失明

C. 癔症性瘫痪

D. 癔症性失音

E. 癔症性抽搐

【答案解析】
59.（单选题）中度精神发育迟滞的IQ值范围为（）

A. 55～69

B. 45～59

C. 35～49

D. 25～39

E. ＜25

【答案解析】
60.（单选题）甲减的精神症状很少表现为（）

A. 情感平淡

B. 情绪低落

C. 精神运动性抑制

D. 精神运动性不安

E. 幻觉妄想

【答案解析】
61.（单选题）判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少（）

A. 2周

B. 3周

C. 4周

D. 5周

E. 6周

【答案解析】
62.（单选题）慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是（）

A. 停酒后出现的急性精神症状群

B. 长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C. 停酒后缓慢出现的记忆障碍

D. 长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E. 长期饮酒过程中出现的行为改变

【答案解析】
63.（单选题）不属于神经衰弱常见症状的是（）

A. 易兴奋、易疲劳

B. 意志减退

C. 紧张性头痛

D. 情感脆弱

E. 缺乏睡眠感

【答案解析】
64.（单选题）Graves病甲亢甲状腺的特点是（）

A. 症状越严重甲状腺越大

B. 甲状腺质地较硬且有触痛

C. 用碘剂可使甲状腺变软

D. 甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E. 大多为结节性甲状腺肿

【答案解析】
65.（单选题）复方碘溶液治疗用于（）

A. 甲亢术前准备

B. 甲亢术后复发

C. 甲状腺癌

D. 甲减

E. 亚急性甲状腺炎

【答案解析】
66.（单选题）甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）

A. 放射性核素¹³¹I治疗

B. 复方碘溶液治疗

C. 抗甲状腺药物治疗

D. 甲状腺次全切除术

E. 甲状腺素治疗

【答案解析】
67.（单选题）血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（）

A. 垂体ACTH微腺瘤

B. 垂体ACTH细胞增生

C. 支气管类癌

D. 小细胞肺癌

E. 肾上腺皮质腺瘤

【答案解析】
68.（单选题）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏（）

A. 促肾上腺皮质激素

B. 醛固酮

C. 皮质醇

D. 醛固酮及皮质醇

E. 肾上腺素及去甲肾上腺素

【答案解析】
69.（单选题）低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量（）

A. 肾上腺素

B. 糖皮质激素

C. 胰高血糖素

D. 血管加压素

E. 生长激素

【答案解析】
70.（单选题）依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）

A. 全血血糖

B. 血浆血糖

C. 糖化血红蛋白

D. 尿糖定性

E. 24小时尿糖定量

【答案解析】
71.（单选题）人体降钙素来源于（）

A. 甲状腺滤泡旁细胞

B. 甲状腺滤泡上皮细胞

C. 甲状旁腺主细胞

D. 成骨细胞

E. 破骨细胞

【答案解析】
72.（单选题）最有助于诊断肠结核的病理改变是（）

A. 黏膜弥漫性炎症

B. 节段性炎症

C. 匍行沟槽样溃疡

D. 干酪性肉芽肿

E. 非干酪性肉芽肿

【答案解析】
73.（单选题）溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A. 空肠远端

B. 回肠远端

C. 回盲部

D. 横结肠

E. 直肠、乙状结肠

【答案解析】
74.（单选题）克罗恩病的最常见并发症是（）

A. 中毒性休克

B. 结肠大出血

C. 肠梗阻

D. 急性肠穿孔

E. 癌变

【答案解析】
75.（单选题）慢性胰腺炎最突出的症状是（）

A. 呕吐

B. 发热

C. 腹部包块

D. 便秘

E. 腹痛

【答案解析】
76.（单选题）肝硬化患者最严重的并发症是（）

A. 低钠血症

B. 肺部感染

C. 肝肾综合征

D. 自发性腹膜炎

E. 肝性脑病

【答案解析】
77.（单选题）肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A. 营养不良

B. 脾功能亢进

C. 溶血

D. 消化道出血

E. 病毒感染

【答案解析】
78.（单选题）下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）

A. 厌食、乏力

B. 腹水形成

C. 肝掌及蜘蛛痣

D. 男乳女化

E. 腹壁静脉曲张

【答案解析】
79.（单选题）男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）

A. 雄激素过多

B. 肾上腺皮质激素过多

C. 雌激素过多

D. 甲状腺激素过多

E. 醛固酮过多

【答案解析】
80.（单选题）幽门梗阻的典型特征是（）

A. 剧烈上腹痛

B. 呕吐宿食

C. 停止排便排气

D. 空腹时呕吐更为严重

E. 喷射性呕吐

【答案解析】
81.（单选题）初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（）

A. 联合应用两种黏膜保护剂

B. 促动力剂+H₂受体拮抗剂

C. 质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D. 质子泵抑制剂+两种抗生素

E. 抗酸剂

【答案解析】
82.（单选题）下列不是胃食管反流病并发症的是（）

A. 胃癌

B. 食管狭窄

C. 食管腺癌

D. 消化道出血

E. Barrett食管

【答案解析】
83.（单选题）如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（）

A. 牛奶

B. 蛋清

C. 冷生理盐水

D. 弱酸性液体

E. 弱碱性液体

【答案解析】
84.（单选题）52岁。男性糖尿病患者出现急性脑血管病时，根据MRI检查图像（图A：T1加权；图B：T2加权）（暂无图），可能的诊断为（）

A. 大脑脑梗死

B. 大脑脑出血

C. 小脑脑梗死

D. 小脑脑出血

E. 脑干脑出血

【答案解析】
85.（单选题）女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A. 腹部B型超声

B. 胃肠道钡剂检查

C. 血沉

D. 腹水细菌培养

E. 腹腔镜检查

【答案解析】
86.（单选题）男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是（）

A. 结肠癌

B. 溃疡性结肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 克罗恩病

E. 肠结核

【答案解析】
87.（单选题）男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（）

A. 甘露醇

B. 螺内酯（安体舒通）

C. 乙酰唑胺

D. 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E. 速尿

【答案解析】
88.（单选题）男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大（肋下4cm）质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

A. 急性肝炎

B. 慢性活动性肝炎

C. 大结节性肝硬化

D. 原发性肝癌

E. 肝脓肿

【答案解析】
89.（单选题）男性，63岁。上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）

A. 心肌梗塞

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

D. 美尼尔综合征

E. 急性胃炎

【答案解析】
90.（单选题）男性，70岁。间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L．最可能的诊断是（）

A. 慢性胆囊炎

B. 慢性肝炎

C. 胃癌

D. 消化性溃疡

E. 功能性消化不良

【答案解析】
91.（单选题）男性，50岁。1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×10⁹/L，Plt32×10⁹/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是（）

A. RA型

B. RAS型

C. RAEB型

D. RAEB-T型

E. CMML型

【答案解析】
92.（单选题）男性，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）

A. M1

B. M2

C. M4

D. M5

E. M6

【答案解析】
93.（单选题）男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BPl50/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（）

A. α受体阻滞剂

B. β受体阻滞剂

C. 利尿剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E. 神经节阻断剂

【答案解析】
94.（单选题）男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

A. 室间隔缺损

B. 风湿性主动脉瓣狭窄

C. 肥厚型心肌病

D. 急性心肌梗死

E. 劳力型心绞痛

【答案解析】
95.（单选题）女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年．心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选（）

A. 主动脉瓣瓣膜置换术

B. 主动脉瓣球囊成形术

C. 心脏移植

D. 冠状动脉搭桥术

E. 主动脉瓣修补术

【答案解析】
96.（单选题）男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图V₁～V₅导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性心包炎

B. 心室膨胀瘤

C. 变异型心绞痛

D. 梗死后心绞痛

E. 急性心肌梗死

【答案解析】
97.（单选题）男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠ、QⅢ、TⅢ。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺动脉栓塞

B. 急性心肌梗死

C. 急性心包炎

D. 主动脉夹层

E. 胸腔积液

【答案解析】
98.（单选题）男性，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑（）

A. 主动脉瓣狭窄

B. 肺动脉瓣狭窄

C. 室间隔缺损

D. 重度二尖瓣关闭不全

E. 动脉导管未闭

【答案解析】
99.（单选题）男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是（）

A. 胆囊癌

B. 急性胆囊炎

C. 胆囊结石

D. 急性病毒性肝炎

E. 胰头癌

【答案解析】
100.（单选题）女性，16岁。因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤粘膜黄染，首先常见于（）

A. 手掌、足底

B. 巩膜

C. 口腔粘膜

D. 躯干

E. 耳后

【答案解析】
101.（单选题）男性，20岁。活动后心悸、气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A. 肝硬化腹水

B. 肝癌伴腹水

C. 肝结核伴结核性腹膜炎

D. 肾病综合征伴腹水

E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水

【答案解析】
102.（单选题）女性，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（）

A. 血液胆碱酯酶活力

B. 血电解质

C. 尿中磷分解产物检测

D. 肝、肾功能检查

E. 血气分析

【答案解析】
103.（单选题）男性，26岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（）

A. 清创应不迟于伤后24小时

B. 清创无须应用止血带

C. 清创按从浅层到深层进行

D. 骨折可以暂不处理

E. 肌腱神经损伤必须一期修复

【答案解析】
104.（单选题）14岁男孩。平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）

A. 撕脱骨折

B. 骨髓炎

C. 骨结核

D. 骨软骨瘤

E. 骨软骨病

【答案解析】
105.（单选题）男性，50岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（）

A. 神经根型

B. 脊髓型

C. 交感神经型

D. 椎动脉型

E. 混合型

【答案解析】
106.（单选题）30岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（）

A. 股骨颈骨折

B. 股骨干骨折

C. 髋关节后脱位

D. 髋关节前脱位

E. 坐骨神经损伤

【答案解析】
107.（单选题）8岁男孩。左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）

A. 股骨头坏死

B. 髋关节结核

C. 急性骨髓炎

D. 骨性关节炎

E. 急性化脓性关节炎

【答案解析】
108.（单选题）男性，35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（）

A. 左颞硬脑膜外血肿

B. 左颞硬脑膜下血肿

C. 左颞骨膜下血肿

D. 左颞帽状腱膜下血肿

E. 左颞蛛网膜下腔出血

【答案解析】
109.（单选题）属呼吸链中的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
110.（单选题）属三羧酸循环中的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
111.（单选题）属磷酸戊糖通路的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
112.（单选题）属糖异生的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
113.（单选题）可引起食物中毒的细菌是（）

A. 葡萄球菌

B. 链球菌

C. 肺炎链球菌

D. 脑膜炎奈瑟菌

E. 淋病奈瑟菌

【答案解析】
114.（单选题）在粘膜表面粘附时，可产生分解SlgA蛋白酶的细菌是（）

A. 葡萄球菌

B. 链球菌

C. 肺炎链球菌

D. 脑膜炎奈瑟菌

E. 淋病奈瑟菌

【答案解析】
115.（单选题）引发猩红热的病原体是（）

A. 葡萄球菌

B. 链球菌

C. 肺炎链球菌

D. 脑膜炎奈瑟菌

E. 淋病奈瑟菌

【答案解析】
116.（单选题）经典途径的C3转化酶是（）

A. C4b2a

B. C3bBb

C. C3bnBb

D. C4b2a3b

E. C5、6、7、8、9n

【答案解析】
117.（单选题）旁路途径C3转化酶是（）

A. C4b2b

B. C3bBb

C. C3bnBb

D. C4b2a3b

E. C5、6、7、8、9n

【答案解析】
118.（单选题）经典途径的C5转化酶是（）

A. C4b2b

B. C3bBb

C. C3bnBb

D. C4b2a3b

E. C5、6、7、8、9n

【答案解析】
119.（单选题）不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（）

A. 肺炎链球菌

B. 葡萄球菌

C. 铜绿假单胞（绿脓）菌

D. 克雷伯杆菌

E. 肺炎支原体

【答案解析】
120.（单选题）最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（）

A. 肺炎链球菌

B. 葡萄球菌

C. 铜绿假单胞（绿脓）菌

D. 克雷伯杆菌

E. 肺炎支原体

【答案解析】
121.（单选题）上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（）

A. 干酪性肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 革兰阴性杆菌肺炎

D. 急性肺脓肿

E. 肺癌

【答案解析】
122.（单选题）多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是（）

A. 干酪性肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 革兰阴性杆菌肺炎

D. 急性肺脓肿

E. 肺癌

【答案解析】
123.（单选题）恶性淋巴瘤增高的是（）

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C. 乳酸脱氢酶

D. α-酸性糖蛋白

E. α-胚胎抗原

【答案解析】
124.（单选题）肺癌增高的是（）

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C. 乳酸脱氢酶

D. α-酸性糖蛋白

E. α-胚胎抗原

【答案解析】
125.（单选题）结肠癌增高的是（）

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C. 乳酸脱氢酶

D. α-酸性糖蛋白

E. α-胚胎抗原

【答案解析】
126.（单选题）骨肉瘤血清增高的是（）

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C. 乳酸脱氢酶

D. α-酸性糖蛋白

E. α-胚胎抗原

【答案解析】
127.（单选题）恶性畸胎瘤增高的是（）

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C. 乳酸脱氢酶

D. α-酸性糖蛋白

E. α-胚胎抗原

【答案解析】
128.（单选题）男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）

A. 肾活检

B. 双肾超声

C. 肾CT

D. 尿蛋白定量

E. 血脂

【答案解析】
129.（单选题）男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）

A. 系膜增生性肾小球肾炎

B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

C. 微小病变性肾病

D. 局灶节段性肾小球硬化

E. 膜性肾病

【答案解析】
130.（单选题）男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为（）

A. 环磷酰胺

B. 环孢素A

C. 霉酚酸酯

D. 糖皮质激素

E. 硫唑嘌呤

【答案解析】
131.（单选题）男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）

A. 血淀粉酶

B. 血常规

C. 血清脂肪酶

D. 尿淀粉酶

E. 尿常规

【答案解析】
132.（单选题）男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死

B. 急性胰腺炎

C. 胆石症

D. 胃溃疡穿孔

E. 肠梗阻

【答案解析】
133.（单选题）男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）

A. 急诊手术

B. 禁食和胃肠减压

C. 腹腔穿刺引流

D. 腹腔镜切除胆囊

E. 应用大量广谱抗生素

【答案解析】
134.（单选题）男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

A. 腹膜转移癌

B. 粘连肠梗阻

C. 胰腺假性囊肿

D. 胰腺癌

E. 结肠癌

【答案解析】
135.（单选题）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）

A. 皮肤有略高出皮面的紫癜

B. 面部蝶形红斑

C. 口腔溃疡

D. 下肢肌肉血肿

E. 脾脏不大

【答案解析】
136.（单选题）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是（）

A. 凝血时间延长

B. 血块收缩良好

C. 抗核抗体阳性

D. 骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E. 骨髓巨核细胞增多，幼稚颗粒型增多

【答案解析】
137.（单选题）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。该患者的首选治疗是（）

A. 糖皮质激素

B. 脾切除

C. 血小板输注

D. 长春新碱

E. 达那唑

【答案解析】
138.（单选题）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）

A. 气道梗阻

B. 肺动脉栓塞

C. 支气管哮喘

D. 急性心肌梗死

E. 急性左心衰竭

【答案解析】
139.（单选题）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）

A. 西地兰

B. 卡维地洛

C. 硝普钠

D. 硝酸甘油

E. 速尿

【答案解析】
140.（单选题）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）

A. Killip分级Ⅱ级

B. Killip分级Ⅲ级

C. Killip分级Ⅳ级

D. NYHA分级Ⅲ级

E. NYHA分级Ⅳ级

【答案解析】
141.（单选题）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是（）

A. 160/90mmHg

B. 150/90mmHg

C. 140/90mmHg

D. 130/90mmHg

E. 130/80mmHg

【答案解析】
142.（单选题）男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 利尿剂

C. α受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E. 硝酸酯类药物

【答案解析】
143.（单选题）男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）

A. 胃癌

B. 胰腺癌

C. 消化性溃疡

D. 慢性胆囊炎

E. 慢性胰腺炎

【答案解析】
144.（单选题）男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）

A. 急性胰腺炎并发出血坏死

B. 胰腺癌并发肠梗阻

C. 胃癌并发幽门梗阻

D. 消化性溃疡并发急性穿孔

E. 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

【答案解析】
145.（单选题）男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现上腹剧痛且腹痛持续存在，针对患者可能的并发症，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）

A. 腹肌紧张

B. 腹壁柔韧感

C. 肠鸣音亢进

D. 肝浊音界消失或缩小

E. 莫菲征阳性

【答案解析】
146.（单选题）男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是（）

A. 血清淀粉酶测定

B. 癌胚抗原测定

C. 胃镜检查

D. 腹部X线平片

E. 中腹部B超

【答案解析】
147.（单选题）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是（）

A. 肌电图

B. X线片

C. CT

D. MRI

E. B超

【答案解析】
148.（单选题）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是（）

A. 一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上

B. 一人抬头，另一人抬足放于木板上

C. 两人架其上肢助其走上担架车

D. 两人将其躯干成一体滚动至木板上

E. 三人分别抬其头和两腿放于担架上

【答案解析】
149.（单选题）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（）

A. 脊髓水肿

B. 脊髓出血

C. 脊髓震荡

D. 脊髓挫伤

E. 脊髓受压

【答案解析】
150.（单选题）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于（）

A. 肾脏损伤

B. 直肠损伤

C. 膀胱损伤

D. 便道损伤

E. 腹膜后血肿刺激

【答案解析】

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