（单选题）14岁男孩。平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）
A. 撕脱骨折
B. 骨髓炎
C. 骨结核
D. 骨软骨瘤
E. 骨软骨病
答案解析
答案：E
解析：
青少年男性患者，有剧烈运动史，右侧小腿上端单侧疼痛、周围皮肤无红肿发热及静脉怒张（提示病变处无炎症反应）、压痛明显（胫骨结节骨软骨病主要表现），X线片示胫骨结节骨骺增大致密（胫骨结节骨软骨病典型影像学表现），结合患者病史、临床表现和影像学检查，故该患者应首先考虑的诊断是胫骨结节骨软骨病（E对）。胫骨结节骨软骨病常见于12～14岁好动的男孩，多有剧烈运动史，表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，明显的压痛。X线可见胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。撕脱骨折（A错）多由于剧烈活动时肌肉收缩引起，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现。骨髓炎（P758）（B错）指骨膜、骨质及骨髓组织的化脓性炎症，多伴有明显的发热，白细胞计数增高，血沉加快等全身症状。骨结核（P771）（C错）患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线下特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀。骨软骨瘤（P797）（D错）为良性骨肿瘤，X线下表现为干骺端可见的从皮质突向软组织的骨性突起。
考点：第六十五章运动系统慢性损伤
