1 男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是()_临床执业医师_360考试网
试题要求
(单选题)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。为明确诊断应首选的辅助检查是()

A. 肌电图

B. X线片

C. CT

D. MRI

E. B超

答案解析
答案:D
解析:
患者背部砸伤后,胸腰段后凸畸形和压痛(胸腰椎椎骨骨折典型体征),双下肢不全瘫、双侧腹股沟水平感觉异常(T12节段脊髓受损表现)(脊髓受损的定位标准:胸骨角平T2,双乳头平T4,剑突平T6,肋弓平T8,脐平T10,腹股沟平T12),结合患者病史、临床表现及体查,该患者最可能的诊断为胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,为明确诊断应首选的辅助检查是MRI(D对),MRI可清晰地显示出脊髓受损范围、受损程度及脊髓受压情况等。肌电图(P755)(A错)主要用于神经肌肉功能损伤程度的诊断,但对于全面了解脊髓损伤的情况意义不大。X线片(P710)(B错)、CT(P710)(C错)可以显示椎骨是否存在骨折,但均无法显示脊髓损伤情况。B超(E错)对于了解脊髓损伤的情况意义不大。
考点:第六十二章脊柱、脊髓损伤
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