（单选题）男，15岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）
A. 泌尿系统肿瘤
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. IgA肾炎
E. 急进性肾小球肾炎
答案解析
答案：D
解析：
青少年男性患者（IgA肾病的好发年龄、性别），表现为无症状血尿（反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退）。无症状血尿的常见原因是IgA肾炎，IgA肾炎好发于青少年，男性多见，可包含原发性肾小球肾炎的各种临床表现，血尿最常见，少数患者肉眼血尿反复发作。综上，患者最可能诊断为IgA肾病（D对）。泌尿系统肿瘤（A错）通常会出现血尿症状，但一般为成年后发病，肾母细胞瘤一般在5岁以前发病，患者未成年，不处于泌尿系统肿瘤的好发年龄，故可能性低于IgA肾病。急性肾小球肾炎（B错）常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压（P469），与患者症状不符，故不作首选诊断。慢性肾小球肾炎（C错）以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为基本表现（P474），与患者症状不符，所以不作为首选诊断。急进型肾小球肾炎（E错）表现为急性肾炎综合征，肾功能急聚恶化，多在早期出现少尿性急性肾衰竭（P471），本患者未出现急性肾炎综合征，肾功能也未出现减退，因此不作为首选诊断。
考点：第五篇第五章IgA肾病
