1 2008年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元） _临床执业医师_360考试网

2008年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）

第二单元
1.（单选题）神经末梢释放神经递质的方式是（）

A. 单纯扩散

B. 经通道易化扩散

C. 经载体易化扩散

D. 主动转运

E. 出胞

【答案解析】
2.（单选题）决定血浆PH（值）最重要的缓冲对是（）

A. KHCO₃/H₂CO₃

B. NaHCO₃/H₂CO₃

C. K₂HPO₄/KH₂PO₄

D. Na₂HPO₄/NaH₂PO₄

E. 蛋白质钠盐/蛋白质

【答案解析】
3.（单选题）在心动周期中，心室充盈主要依靠（）

A. 胸腔大静脉收缩

B. 心房收缩期射血

C. 心室舒张引起的低压抽吸

D. 胸膜腔负压抽吸

E. 心包的周期性扩张

【答案解析】
4.（单选题）心肌有效不应期较长的主要作用为（）

A. 使心肌得到充分休息

B. 使心肌产生“全或无”式收缩

C. 避免心肌发生强直收缩

D. 便于窦房结控制心节律

E. 使心房和心室交替收缩

【答案解析】
5.（单选题）发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因（）

A. 毛细血管压力升高

B. 血浆胶体渗透压降低

C. 组织液静水压降低

D. 淋巴回流受阻

E. 毛细血管通透性增高

【答案解析】
6.（单选题）关于用力呼吸的描述，不正确的是（）

A. 呼气时腹壁肌收缩

B. 吸气时膈肌收缩

C. 吸气时辅助吸气肌参与收缩

D. 呼气时肋间内肌收缩

E. 呼气时肋间外肌收缩

【答案解析】
7.（单选题）阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（）

A. 一秒用力呼气量

B. 肺活量

C. 潮气量

D. 功能残气量

E. 肺总量

【答案解析】
8.（单选题）当胃酸分泌过少时，不受影响的是（）

A. 胃蛋白酶对蛋白质的消化

B. 对细菌抑制杀灭作用

C. 胰液和胆汁的分泌

D. 钙和铁的吸收

E. 维生素B₁₂的吸收

【答案解析】
9.（单选题）胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是（）

A. 肠激酶

B. 胰蛋白酶

C. 糜蛋白酶

D. 胰脂肪酶

E. 胰淀粉酶

【答案解析】
10.（单选题）肾小管对HCO₃⁻重吸收的叙述错误的是（）

A. 主要在近球小管重吸收

B. 与H⁺的分泌有关

C. 以CO₂的形式重吸收

D. 需碳酸酶的参与

E. 滞后于Cl⁻的重吸收

【答案解析】
11.（单选题）人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）

A. 肾小球毛细血管血压下降

B. 血浆胶体渗透压升高

C. 肾素分泌减少

D. 醛固酮分泌减少

E. 抗利尿激素分泌增多

【答案解析】
12.（单选题）皮肤的物理辐射散热速度决定于（）

A. 皮肤血流速度

B. 环境温度和湿度

C. 皮肤温度和环境温度

D. 空气对流速度

E. 皮肤温度和环境湿度

【答案解析】
13.（单选题）内脏痛的主要特点是（）

A. 刺痛

B. 慢痛

C. 定位不精确

D. 必有牵涉痛

E. 对牵拉不敏感

【答案解析】
14.（单选题）交感神经兴奋时可引起（）

A. 瞳孔缩小

B. 逼尿肌收缩

C. 消化道括约肌舒张

D. 孕妇的子宫平滑肌收缩

E. 支气管平滑肌收缩

【答案解析】
15.（单选题）属于N₁型胆碱能受体阻断剂的是（）

A. 十烃季铵

B. 阿托品

C. 六烃季铵

D. 酚妥拉明

E. 普萘洛尔

【答案解析】
16.（单选题）弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）

A. 蛋白尿

B. 血尿

C. 少尿

D. 管型尿

E. 乳糜尿

【答案解析】
17.（单选题）门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（）

A. 肝细胞排列紊乱

B. 肝细胞可有双核出现

C. 肝细胞可变性坏死

D. 小胆管闭塞、缺如

E. 中央静脉可偏位、缺如

【答案解析】
18.（单选题）冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）

A. 左冠状动脉主干

B. 左冠状动脉前降支

C. 左冠状动脉左旋支

D. 右冠状动脉主干

E. 右冠状动脉后降支

【答案解析】
19.（单选题）肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（）

A. 早期为细胞性结节

B. 早期分布在肺组织内

C. 晚期为玻璃样变性结节

D. 其形成与患者从事的职业有关

E. 其形成与吸入的SiO₂颗粒大小和形状有关

【答案解析】
20.（单选题）小叶性肺炎的常见并发症不包括（）

A. 脓胸

B. 肺脓肿

C. 心力衰竭

D. 肺大疱

E. 呼吸功能衰竭

【答案解析】
21.（单选题）胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格罕斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（）

A. 组织细胞增生症

B. 胸膜结核

C. 胸膜间皮瘤

D. 纤维素性胸膜炎

E. 胸膜淋巴瘤

【答案解析】
22.（单选题）慢性肾盂肾炎是指（）

A. 累及肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症

B. 累及肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症

C. 累及肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症

D. 累及肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症

E. 累及肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症

【答案解析】
23.（单选题）肺硅沉着症常见的并发症是（）

A. 肺真菌感染

B. 肺栓塞

C. 胸膜间皮瘤

D. 肺结核

E. 肺鳞癌

【答案解析】
24.（单选题）引起槟榔肝的原因是（）

A. 酒精性肝硬化

B. 胆汁性肝硬化

C. 门脉性肝硬化

D. 慢性肝淤血

E. 坏死性肝硬化

【答案解析】
25.（单选题）关于血栓的叙述错误的是（）

A. 静脉血栓多于动脉血栓

B. 下肢血栓多于上肢血栓

C. 层状血栓是混合血栓

D. 毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓

E. 静脉血栓多为红色血栓

【答案解析】
26.（单选题）一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（）

A. 机化

B. 钙化

C. 分化

D. 化生

E. 适应

【答案解析】
27.（单选题）诊断恶性肿瘤的主要依据是（）

A. 肿瘤的肉眼形态

B. 肿瘤对机体的影响

C. 肿瘤的大小

D. 肿瘤细胞的异型性

E. 肿瘤的继发改变

【答案解析】
28.（单选题）炎症的本质主要是（）

A. 以损伤为主的反应

B. 局部组织发生变质、渗出、增生

C. 局部组织的血管反应

D. 局部出现红肿热痛和功能障碍

E. 以防御为主的病理过程

【答案解析】
29.（单选题）不属于癌前病变的是（）

A. 黏膜白斑

B. 溃疡性结肠炎

C. 十二指肠溃疡

D. 乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

E. 家族性腺瘤性肠息肉病

【答案解析】
30.（单选题）只有一个开口的病理性盲管称为（）

A. 窦道

B. 糜烂

C. 溃疡

D. 瘘管

E. 空洞

【答案解析】
31.（单选题）不属于肉瘤特征的是（）

A. 间质结缔组织少

B. 瘤细胞呈巢状

C. 多经血行转移

D. 切面呈鱼肉状

E. 瘤组织内血管丰富

【答案解析】
32.（单选题）下列各组疾病中均为乙类传染病的是（）

A. 流行性感冒，SARS

B. 黑热病，肺结核

C. 流行性出血热，疟疾

D. 鼠疫，狂犬病

E. 麻风病，伤寒

【答案解析】
33.（单选题）在大多数传染病的感染过程中最常见的是（）

A. 病原体被清除

B. 隐性感染

C. 显性感染

D. 病源携带状态

E. 潜伏性感染

【答案解析】
34.（单选题）HIV主要感染的细胞不包括（）

A. CD4⁺T淋巴细胞

B. 单核-吞噬细胞

C. kupffer细胞

D. B淋巴细胞

E. 小神经胶质细胞

【答案解析】
35.（单选题）甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（）

A. 体液传播

B. 密切接触传播

C. 粪-口途径传播

D. 母婴传播

E. 输血传播

【答案解析】
36.（单选题）主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（）

A. 氯喹

B. 奎宁

C. 青蒿素

D. 伯氨喹

E. 甲氟喹

【答案解析】
37.（单选题）霍乱的主要临床表现是（）

A. 腹泻呕吐

B. 烦躁不安

C. 循环衰竭

D. 声音嘶哑

E. 腓肠肌痉挛

【答案解析】
38.（单选题）提示系统性红斑狼疮病情活动的是（）

A. 抗SSA抗体阳性

B. 补体增高

C. 抗双链DNA抗体阳性

D. 抗核抗体阳性

E. 抗Sm抗体阳性

【答案解析】
39.（单选题）有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（）

A. 类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B. 类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C. 类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D. 类风湿因子属于抗核抗体谱

E. 平时最常测定的类风湿因子为IgG

【答案解析】
40.（单选题）属于骨关节炎导致的畸形变是（）

A. 纽扣花样畸形

B. 方形手

C. 手关节尺侧偏斜

D. 天鹅颈样畸形

E. 杵状指

【答案解析】
41.（单选题）诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）

A. 胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B. 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C. 高分辨CT示肺气肿改变

D. 长期大量吸烟史

E. 慢性咳嗽、咳痰病史

【答案解析】
42.（单选题）引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是（）

A. 肺小动脉原位血栓形成

B. 肺小动脉内膜增厚

C. 肺小动脉痉挛

D. 肺小动脉壁纤维化

E. 肺小动脉微血栓栓塞

【答案解析】
43.（单选题）提示支气管哮喘患者病情危重的是（）

A. 呼气相延长

B. 脉压增加

C. 呼吸性碱中毒

D. 胸腹矛盾运动

E. 烦躁不安

【答案解析】
44.（单选题）肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（）

A. 上叶尖后段

B. 上叶前段

C. 右中叶

D. 左舌叶

E. 下叶基底段

【答案解析】
45.（单选题）Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）

A. 肺纤维化

B. 肺结核

C. 支气管扩张

D. 阻塞性肺炎

E. 慢性阻塞性肺疾病

【答案解析】
46.（单选题）社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）

A. 流感嗜血杆菌

B. 肺炎支原体

C. 嗜肺军团菌

D. 肺炎链球菌

E. 葡萄球菌

【答案解析】
47.（单选题）引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A. 粪链球菌

B. 葡萄球菌

C. 大肠埃希菌

D. 肺炎克雷伯杆菌

E. 厌氧菌

【答案解析】
48.（单选题）下列肺结核类型中，传染性最强的是（）

A. 慢性纤维空洞型肺结核

B. 干酪性肺炎

C. 原发性肺结核

D. 急性血行播散型肺结核

E. 慢性血行播散型肺结核

【答案解析】
49.（单选题）精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（）

A. 单基因遗传

B. 常染色体数目异常

C. 性染色体数目异常

D. 多基因遗传

E. 染色体缺失

【答案解析】
50.（单选题）与CCMD-3最接近的分类诊断标准是（）

A. ICD-9

B. ICD-10

C. DSM-Ⅲ

D. DSM-Ⅲ-R

E. DSM-Ⅳ

【答案解析】
51.（单选题）关于自知力的描述不正确的是（）

A. 自知力是自我控制的能力

B. 神经症患者大都有自知力

C. 自知力是判断疾病严重程度的重要指标

D. 自知力是判断疾病恢复程度的重要指标

E. 自知力与治疗依从性有关

【答案解析】
52.（单选题）糖尿病最常见的精神症状是（）

A. 焦虑症状

B. 幻觉妄想

C. 抑郁情绪

D. 偏执状态

E. 意识障碍

【答案解析】
53.（单选题）抗精神病药物应用原则不包括（）

A. 用药前进行常规的体检和辅助检查

B. 尽可能单一用药

C. 从小剂量开始，迅速加到治疗剂量

D. 剂量个体化

E. 足量、足疗程

【答案解析】
54.（单选题）物质滥用中的耐受性是指（）

A. 机体产生的一种心理上的适应性改变

B. 反复使用精神活性物质导致的一组症状

C. 长期使用精神活性物质造成的生理改变

D. 明知有害仍持续使用精神活性物质

E. 物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果

【答案解析】
55.（单选题）甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）

A. 胎儿期或新生儿期

B. 3～5岁

C. 6～10岁

D. 11～17岁

E. 18岁以后

【答案解析】
56.（单选题）甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）

A. 结节性甲状腺肿

B. 弥漫性甲状腺肿

C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D. 甲状腺腺瘤

E. 甲状腺腺癌

【答案解析】
57.（单选题）GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）

A. 身材矮小

B. 身材高大

C. 消瘦

D. 肥胖

E. 肢端肥大

【答案解析】
58.（单选题）内分泌疾病定位诊断检查不包括（）

A. 磁共振成像

B. 放射性核素显影

C. B型超声

D. 静脉导管分段取血

E. 血清激素水平测定

【答案解析】
59.（单选题）1型糖尿病的主要特点是（）

A. 多见于40岁以上的成年人

B. 易发生糖尿病酮症酸中毒

C. 与免疫介导的胰岛B细胞增生有关

D. 早期常不需要胰岛素治疗

E. 多数患者表现为胰岛素抵抗

【答案解析】
60.（单选题）双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）

A. 抑制肝糖原的分解

B. 增加基础胰岛素的分泌量

C. 改变餐时胰岛素的分泌模式

D. 延缓肠道碳水化合物的吸收

E. 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

【答案解析】
61.（单选题）急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（）

A. 休克

B. 呼吸衰竭

C. 发热

D. 腹泻

E. 消化道出血

【答案解析】
62.（单选题）急性胃炎的临床表现不包括（）

A. 黄疸

B. 消化道出血

C. 呕吐

D. 上腹痛

E. 恶心

【答案解析】
63.（单选题）肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）

A. 血尿素氮增高

B. 脾脏缩小

C. 腹水减少

D. 意识障碍

E. 少尿

【答案解析】
64.（单选题）有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（）

A. 主要表现为腹痛腹胀，结核中毒症状少见

B. 为局限的慢性化脓性腹膜炎

C. 青壮年多见，男女比例约1：2

D. 多数可触及腹部包快

E. 多数可伴有肝脾结核

【答案解析】
65.（单选题）胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

A. 慢性浅表性胃炎

B. 十二指肠溃疡

C. 慢性萎缩性胃炎

D. 反流性食管炎

E. 胃溃疡

【答案解析】
66.（单选题）关于上消化道出血的定义，正确的是（）

A. 贲门以上部位出血

B. 幽门以上部位出血

C. 空肠以上部位出血

D. Treitz韧带以上部位出血

E. 十二指肠乳头水平以上部位出血

【答案解析】
67.（单选题）胃食管反流病患者的典型症状是（）

A. 餐后上腹胀

B. 上腹部钝痛

C. 吞咽困难

D. 嗳气

E. 反酸、烧心

【答案解析】
68.（单选题）与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（）

A. 慢性胃炎

B. 消化性溃疡

C. 反流性食管炎

D. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E. 胃癌

【答案解析】
69.（单选题）治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）

A. 抗生素

B. 抗酸药

C. 抑酸药

D. 抗胆碱药

E. 抑制胰酶活性药

【答案解析】
70.（单选题）增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）

A. 腹泻

B. 便秘

C. 腹痛

D. 腹部包块

E. 发热

【答案解析】
71.（单选题）下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）

A. 有机磷农药

B. 浓硫酸

C. 杀鼠剂

D. 安眠药

E. 阿托品

【答案解析】
72.（单选题）男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双侧腓肠肌压痛。其原因最可能是（）

A. 急性脊髓炎

B. 脊髓压迫症

C. 周期性麻痹

D. 急性肌炎

E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【答案解析】
73.（单选题）女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（）

A. 吲哚美辛

B. 尼莫地平

C. 麦角胺咖啡因

D. 英明格

E. 甲灭酸

【答案解析】
74.（单选题）男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒，次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是（）

A. 地西泮

B. 氯丙嗪

C. 氯氮平

D. 氯米帕明

E. 盐酸苯海素

【答案解析】
75.（单选题）女，65岁。经常出现头晕四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）

A. 阿尔茨海默病

B. 血管性痴呆

C. 轻度认知功能损害

D. 高血压病伴精神障碍

E. 匹克病

【答案解析】
76.（单选题）男，60岁。右季肋部胀痛，食欲减退，尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A. 肝脓肿

B. 原发性肝癌

C. 继发性肝癌

D. 乙肝活动期

E. 肝结核

【答案解析】
77.（单选题）男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示：直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 细菌性痢疾

D. 阿米巴痢疾

E. 肠结核

【答案解析】
78.（单选题）女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A. 急性胆囊炎

B. 消化道穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 急性阑尾炎

E. 急性心肌梗死

【答案解析】
79.（单选题）男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为（）

A. 1～2天

B. 3～5天

C. 7～14天

D. 15～20天

E. ＞30天

【答案解析】
80.（单选题）女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 肠淋巴瘤

C. 肠结核

D. 克罗恩病

E. 阿米巴肠病

【答案解析】
81.（单选题）男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（）

A. 血管加压素

B. 生长抑素

C. 支链氨基酸

D. 奥美拉唑

E. 法莫替丁

【答案解析】
82.（单选题）男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）

A. X线上消化道造影

B. 胃镜及活检

C. 腹部B型超声

D. 腹部CT

E. 血清肿瘤标志物

【答案解析】
83.（单选题）男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）

A. 酸溶血试验

B. 自体溶血试验

C. Coombs试验

D. 血红蛋白电泳

E. 红细胞脆性实验

【答案解析】
84.（单选题）女，31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术。近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC5.3×10⁹/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）

A. 皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B. 行走不稳，深感觉减退

C. 口腔炎，舌乳头萎缩

D. 指甲变脆，变平或匙状甲

E. 心尖部收缩期吹风样杂音

【答案解析】
85.（单选题）男，60岁。面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查Hb60g/L，WBC3.3×10⁹/L，Plt35×10⁹/L。经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合症。为进行FAB分型，最重要的检查是（）

A. 网织红细胞

B. 骨髓铁染色

C. 染色体检查

D. 骨髓活检

E. 血清铁检查

【答案解析】
86.（单选题）男，高热伴皮肤淤斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部分黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×10⁹/L，Plt20×10⁹/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，呈柴团状，POX染色阳性和强阳性。最可能诊断是（）

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 急性单核细胞白血病

C. 急性粒单核细胞白血病

D. 急性早幼粒细胞白血病

E. 急性巨核细胞白血病

【答案解析】
87.（单选题）男，52岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射。既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A₂大于P₂。心电图正常。该患者最可能的诊断是（）

A. 不稳定型心绞痛

B. 急性心肌梗死

C. 急性心包炎

D. 主动脉夹层

E. 气胸

【答案解析】
88.（单选题）女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（）

A. 螺内酯试验阳性

B. 地塞米松抑制试验阳性

C. 颅内蝶鞍X线检查阳性

D. 血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E. 血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

【答案解析】
89.（单选题）男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，P₂亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性心力衰竭

B. 急性心肌梗死

C. 肺动脉栓塞

D. 急性呼吸窘迫综合症

E. 吸入性肺炎

【答案解析】
90.（单选题）男，56岁。阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是（）

A. 心电图

B. 超声心动图

C. 动态心电图

D. 冠状动脉造影

E. 心电图负荷试验

【答案解析】
91.（单选题）女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S₁强弱不一。治疗首选（）

A. 西地兰

B. 青霉素

C. 硝普钠

D. 美托洛尔

E. 多巴酚丁胺

【答案解析】
92.（单选题）男，14岁。因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查体无异常发现。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为（）

A. 阵发性室上性心动过速

B. 阵发性室性心动过速

C. 窦性心动过速

D. 心房扑动

E. 非阵发性房室交界区心动过速

【答案解析】
93.（单选题）男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是（）

A. 意识丧失

B. 呼吸停止

C. 皮肤发绀

D. 心音消失

E. 桡动脉搏动消失

【答案解析】
94.（单选题）女，46岁。今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 支气管扩张

C. 支气管肺癌

D. 慢性支气管炎

E. 肺炎链球菌肺炎

【答案解析】
95.（单选题）男，40岁。干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）

A. 带状疱疹

B. 食管炎

C. 心绞痛

D. 肋软骨炎

E. 胸膜炎

【答案解析】
96.（单选题）女62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（）

A. 支气管哮喘

B. 急性左心衰

C. 急性心肌梗死

D. 自发性气胸

E. 气管异物

【答案解析】
97.（单选题）男，36岁。心悸3年，既往体健。查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心律不齐。心电图示：心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）

A. 发绀

B. 二尖瓣面容

C. 脉短拙

D. A₂亢进

E. 双下肢水肿

【答案解析】
98.（单选题）女，30岁，4小时前口服敌百虫。查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音。错误的处置是（）

A. 应用阿托品

B. 应用解磷定

C. 吸氧

D. 应用抗生素

E. 地西泮肌肉注射

【答案解析】
99.（单选题）男，15岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退。最可能的诊断是（）

A. 泌尿系统肿瘤

B. 急性肾小球肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. IgA肾炎

E. 急进性肾小球肾炎

【答案解析】
100.（单选题）男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎。控制血压应首选（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C. 钙拮抗剂

D. ɑ受体阻断剂

E. 利尿剂

【答案解析】
101.（单选题）女，68岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h。肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是（）

A. 强的松足量足疗程治疗

B. 强的松联合环磷酰胺治疗

C. 硫唑嘌呤治疗

D. 静脉输注白蛋白

E. 口服血管紧张素转换酶抑制剂

【答案解析】
102.（单选题）女，58岁。双下肢及颜面水肿2个月。尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L。1天来出现肉眼血尿。首选应考虑的诊断是（）

A. 肾小球病进展

B. 尿路感染

C. 尿路结石

D. 急性肾炎

E. 肾静脉血栓

【答案解析】
103.（单选题）女，65岁。跌倒，臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是（）

A. X线片

B. CT

C. MRI

D. 超声检查

E. 核素扫描

【答案解析】
104.（单选题）男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难。X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）

A. 左下肢皮肤牵引

B. 切开复位钢板内固定

C. 人工关节置换术

D. 闭合复位内固定

E. 卧床休息对症治疗

【答案解析】
105.（单选题）男，25岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是：（）

A. 简单包扎，消炎治疗

B. 直接缝合，包扎伤口

C. 清创后有骨折和脱位者，必须复位固定

D. 对重要血管损伤留待二期处理

E. 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连

【答案解析】
106.（单选题）男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是：（）

A. 脊髓型

B. 神经根型

C. 混合型

D. 椎动脉型

E. 交感神经型

【答案解析】
107.（单选题）女，64岁。右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：（）

A. 制动和理疗

B. 关节融合术

C. 人工关节置换术

D. 口服非甾体抗炎药

E. 滑膜切除术

【答案解析】
108.（单选题）男，40岁。因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）

A. 腹部X线平片

B. 腹部超声检查

C. 腹部CT

D. 腹部动脉造影

E. 钡剂灌肠造影

【答案解析】
109.（单选题）男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示：轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：（）

A. 阿尔茨海默病

B. 帕金森病

C. 亨廷顿病

D. 路易体痴呆

E. 癫痫

【答案解析】
110.（单选题）糖原分解首先生成的物质是：（）

A. 葡萄糖

B. 1-磷酸果糖

C. 6-磷酸果糖

D. 1-磷酸葡萄糖

E. 6-磷酸葡萄糖

【答案解析】
111.（单选题）糖原合成过程中，直接生成时需要消耗能量的物质是：（）

A. 葡萄糖

B. 1-磷酸果糖

C. 6-磷酸果糖

D. 1-磷酸葡萄糖

E. 6-磷酸葡萄糖

【答案解析】
112.（单选题）人体活动的直接供能物质是（）

A. 葡萄糖

B. 硬脂酸

C. 丙氨酸

D. 三磷酸腺苷

E. 磷酸肌醇

【答案解析】
113.（单选题）分解后产能最多的是（）

A. 葡萄糖

B. 硬脂酸

C. 丙氨酸

D. 三磷酸腺苷

E. 磷酸肌醇

【答案解析】
114.（单选题）麻疹病毒属于（）

A. 正黏病毒科

B. 副黏病毒科

C. 小RNA病毒科

D. 呼肠病毒科

E. 冠状病毒科

【答案解析】
115.（单选题）甲型肝炎病毒属于（）

A. 正黏病毒科

B. 副黏病毒科

C. 小RNA病毒科

D. 呼肠病毒科

E. 冠状病毒科

【答案解析】
116.（单选题）SARS病毒属于（）

A. 正黏病毒科

B. 副黏病毒科

C. 小RNA病毒科

D. 呼肠病毒科

E. 冠状病毒科

【答案解析】
117.（单选题）可促进IgE生成的细胞因子是（）

A. IL-2

B. IFN-γ

C. IL-4

D. G-CSF

E. IL-10

【答案解析】
118.（单选题）促进造血干细胞增生分化的细胞因子是（）

A. IL-2

B. IFN-γ

C. IL-4

D. G-CSF

E. IL-10

【答案解析】
119.（单选题）具有抗病毒感染功能的因子是（）

A. IL-2

B. IFN-γ

C. IL-4

D. G-CSF

E. IL-10

【答案解析】
120.（单选题）支气管扩张的典型痰液表现为：（）

A. 大量白色泡沫状痰

B. 大量脓性痰，有分层

C. 大量粉红色泡沫痰

D. 大量乳状痰

E. 大量白色黏液样痰

【答案解析】
121.（单选题）弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为：（）

A. 大量白色泡沫状痰

B. 大量脓性痰，有分层

C. 大量粉红色泡沫痰

D. 大量乳状痰

E. 大量白色黏液样痰

【答案解析】
122.（单选题）支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是（）

A. 肺泡通气量下降

B. 通气/血流比例失衡

C. 弥散性功能障碍

D. 肺内分流

E. 氧耗量增加

【答案解析】
123.（单选题）支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）

A. 肺泡通气量下降

B. 通气/血流比例失衡

C. 弥散性功能障碍

D. 肺内分流

E. 氧耗量增加

【答案解析】
124.（单选题）属于特异性感染的是（）

A. 疖

B. 痈

C. 丹毒

D. 急性化脓性腱鞘炎

E. 气性坏疽

【答案解析】
125.（单选题）一般不需要全身使用抗生素的是（）

A. 疖

B. 痈

C. 丹毒

D. 急性化脓性腱鞘炎

E. 气性坏疽

【答案解析】
126.（单选题）病情未得到控制，出现全身黄染的感染是（）

A. 疖

B. 痈

C. 丹毒

D. 急性化脓性腱鞘炎

E. 气性坏疽

【答案解析】
127.（单选题）属于“Ⅰ”类切口的手术是（）

A. 小肠切除吻合术

B. 化脓性阑尾炎手术

C. 腹腔镜疝修补术

D. 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术

E. 胃后壁穿孔手术

【答案解析】
128.（单选题）属于“Ⅱ”类切口的手术是（）

A. 小肠切除吻合术

B. 化脓性阑尾炎手术

C. 腹腔镜疝修补术

D. 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术

E. 胃后壁穿孔手术

【答案解析】
129.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是（）

A. 肾血管性高血压

B. 慢性肾炎

C. 隐匿性肾炎

D. 高血压肾损害

E. 肾病综合征

【答案解析】
130.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血压控制目标是（）

A. 小于160/95mmHg

B. 小于140/90mmHg

C. 小于140/85mmHg

D. 小于135/85mmHg

E. 小于125/75mmHg

【答案解析】
131.（单选题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是：（）

A. 防止或延缓肾脏病进展

B. 降血压

C. 消除尿蛋白

D. 消除血尿

E. 消除水肿

【答案解析】
132.（单选题）男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断是：（）

A. 肠结核

B. 克罗恩病

C. 结肠癌

D. 阑尾炎

E. 结核性腹膜炎

【答案解析】
133.（单选题）男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是：（）

A. 粪隐血

B. 粪查找抗酸杆菌

C. 腹部CT

D. 结肠镜检查及活检

E. 腹部B超

【答案解析】
134.（单选题）男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：（）

A. 腹腔转移癌

B. 肝硬化合并自发性腹膜炎

C. 肝硬化合并肝肾综合征

D. 布-加综合征

E. 继发性腹膜炎

【答案解析】
135.（单选题）男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A. 腹水常规生化及细菌培养

B. X线结肠钡剂造影

C. 腹部CT

D. 腹部X平片

E. 肝功能

【答案解析】
136.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是（）

A. 复查血纤维蛋白原定量

B. 复查血小板数

C. 血小板功能

D. APTT

E. FDP测定

【答案解析】
137.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）

A. 血纤维蛋白原测定

B. 凝血因子Ⅷ测定

C. PC、PS测定

D. AT-Ⅲ测定

E. D二聚体测定

【答案解析】
138.（单选题）女，50岁。高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）

A. 抗感染

B. 抗休克

C. 肝素抗凝

D. 抗纤溶

E. 输新鲜冰冻血浆

【答案解析】
139.（单选题）男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是：（）

A. 心肌病

B. 主动脉夹层

C. 急性肺栓塞

D. 主动脉瓣狭窄

E. 急性心肌梗死

【答案解析】
140.（单选题）男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：（）

A. 心脏乳头肌断裂

B. 急性心包炎

C. 二尖瓣狭窄

D. 主动脉瓣狭窄

E. 肺部感染

【答案解析】
141.（单选题）男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是：（）

A. 心电图

B. 胸部CT

C. 胸部X线片

D. 超声心动图

E. 心电图运动负荷试验

【答案解析】
142.（单选题）男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）

A. 静脉滴注大剂量抗生素

B. 皮下注射低分子肝素

C. 暂不处理，密切随访

D. 口服血管紧张素转换酶抑制剂

E. 尽早外科手术

【答案解析】
143.（单选题）男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患最可能的诊断是：（）

A. 肥厚型心肌病

B. 风湿性心脏瓣膜病

C. 冠心病

D. 慢性肺源性心脏病

E. 急性心肌炎

【答案解析】
144.（单选题）男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是：（）

A. 心包积液

B. 室间隔肥厚

C. 冠状动脉狭窄

D. 右心室扩大

E. 心脏瓣膜粘连

【答案解析】
145.（单选题）女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是：（）

A. 右心功能不全

B. 淋巴瘤

C. 胆道感染

D. 肝脓肿

E. 肝癌

【答案解析】
146.（单选题）女，59岁。右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是：（）

A. 血清AFP

B. 腹部CT

C. 腹部B型超声

D. 血乙肝病毒DNA

E. 肝穿刺活检

【答案解析】
147.（单选题）男，18岁。右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是：（）

A. 骨结核

B. 骨肉瘤

C. 骨软骨瘤

D. 骨巨细胞瘤

E. 慢性骨髓炎

【答案解析】
148.（单选题）男，18岁。右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择：（）

A. 刮除骨植

B. 抗结核治疗

C. 术前化疗加保肢术

D. 抗感染治疗

E. 消肿镇痛治疗

【答案解析】
149.（单选题）男，25岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。可能出现的严重并发症是：（）

A. 静脉血栓

B. 脂肪栓塞

C. 神经损伤

D. 血管损伤

E. 骨筋膜室综合征

【答案解析】
150.（单选题）男，25岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。最有效的治疗方法是（）

A. 制动休息

B. 消肿镇痛治疗

C. 立即骨折复位

D. 早期切开减压

E. 继续观察患肢血液循环

【答案解析】

360考试网 - 在线考试题库专家

TXT地图 XML地图