（单选题）女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰部疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4-5/HP,尿蛋白（++)。首先应进行的检查是（）
A. 膀胱镜检查
B. 清洁中断尿培养
C. 静脉肾盂造影
D. 尿相差显微镜检查
E. 同位素肾动脉扫描
答案解析
答案：D
解析：
患者中青年女性，全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无发热及腰部疼痛，无尿频、尿急、尿痛（无膀胱刺激征，排除尿路感染性疾病），尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4-5/HP，尿蛋白（++），为观察尿红细胞形态、明确红细胞来源于肾小球还是输尿管，首先应采用尿相差显微镜检查（D对）。膀胱镜检查（A错）可以直接观察到膀胱内情况，可收集尿液进行常规检查或培养，也可取活检检查，但无法分辨尿红细胞来源。清洁中断尿培养（B错）主要用于诊断泌尿系感染细菌种类和药敏试验，无法分辨尿红细胞来源。静脉肾盂造影（C错）主要用于检查泌尿道器质性病变，明确梗阻的部位及原因，对明确血尿红细胞的来源无意义。同位素肾动脉扫描（E错）主要用于检查肾脏灌注情况，明确是否存在肾动脉狭窄，对鉴别尿红细胞来源无作用。
考点：第五篇第五章IgA肾病
