（单选题）男，50岁。肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/天。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗法案应选择（）
A. 增加二甲双胍剂量
B. 加用胰岛素制剂
C. 加用磺脲类口服降糖药
D. 加用α葡萄糖苷酶抑制剂
E. 加用噻唑烷二酮类药
答案解析
答案：B
解析：
2型糖尿病患者，口服二甲双胍后，空腹血糖与餐后血糖仍然偏高，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，即为糖尿病足，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，为胰岛素治疗的适应证（P741），故控制糖尿病最佳治疗方案为加用胰岛素制剂（B对）。增加二甲双胍剂量（A错）、加用磺酰脲类口服降糖药（C错）、加用α葡萄糖苷酶抑制剂（D错）、加用噻唑烷二酮类药物（E错）等口服降糖药降低血糖均不如胰岛素效果好。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
