（单选题）男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132umol/L。其蛋白尿性质应为（）
A. 肾小球性
B. 功能性
C. 肾小管性
D. 溢出性
E. 分泌性
答案解析
答案：A
解析：
老年男性患者，糖尿病多年病史，出现血压升高，尿蛋白定量2.6g/d，应考虑诊断为并发糖尿病肾病Ⅳ期。糖尿病肾病患者肾小球内高压、高灌注、高滤过，出现蛋白尿，因此其蛋白尿性质应为肾小球性（A对）。功能性蛋白尿（B错）见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青年人（P460）。肾小管性蛋白尿（C错）多见于肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β₂微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出（P461），糖尿病肾病主要为肾小球受损，肾小管受累较轻。溢出性蛋白尿（D错）多见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血等（P461）。分泌性蛋白尿（E错）多见于间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时肾小管分泌蛋白增多引起的蛋白尿。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
