（单选题）女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检査：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为（）
A. 卵巢黄体破裂
B. 输卵管妊娠破裂
C. 急性盆腔炎
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转
答案解析
答案：E
解析：
患者为年轻女性，活动后突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐（蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克）。平时月经规律，末次月经为8天前（患者处于卵泡期，未排卵形成黄体，且无停经史）。妇检：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧（双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显），首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转（E对）。卵巢黄体破裂（P055）（A错）常发生于月经中后期，表现为不规则少量阴道流血，妇检无肿块触及，有一侧附件压痛。输卵管妊娠破裂（P053）（B错）有6～8周停经史，表现为突感一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，常有不规则少量阴道流血。急性盆腔炎（P261）（C错）常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，严重时可出现高热、寒战、头痛等。急性阑尾炎（D错）常表现为转移性右下腹痛，右下腹的压痛和反跳痛。
考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
