（单选题）男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糖食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。患者拟接受手术止血，最主要的处置是（）
A. 结扎切断胃底贲门周围血管
B. 结扎切断胃十二指肠血管
C. 结扎切断右及左胃网膜血管
D. 结扎切断胃左及胃右动脉
E. 缝合结扎食管旁曲张静脉
答案解析
答案：A
解析：
男性患者50岁，乙肝病史30年，可见肝掌，脾肋下2cm，提示肝硬化。患者晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml，考虑可能的诊断为食管胃底曲张静脉破裂。对于食管胃底曲张静脉破裂手术止血，常用的手术方法是贲门周围血管离断术（A对）。结扎切断胃十二指肠血管用于胃十二指肠溃疡大出血（B错）。
考点：第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则
