（单选题）女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是（）
A. 肝硬化腹水
B. 心源性腹水
C. 腹膜间皮瘤
D. 腹膜转移癌
E. 结核性腹膜炎
答案解析
答案：E
解析：
女性患者36岁，胸部X线示右上肺可见钙化灶，提示有肺结核病史。明显的午后低热为典型的结核毒血症状。患者目前全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）为主要的结核性腹膜炎临床表现，故首先考虑诊断为结核性腹膜炎（E对）。肝硬化腹水多有失代偿期肝硬化典型表现（A错）。心源性腹水患者多有心功能不全的其他临床表现，如呼吸困难、水肿等（B错）。腹膜间皮瘤诊断需CT等的辅助（C错）。腹膜转移癌可在腹水中找到癌细胞（D错）。
考点：第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
