（单选题）男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（+）。最恰当的治疗是（）
A. 骨科牵引
B. 骨科手术
C. 口服甲氨蝶呤
D. 休息理疗
E. 口服非甾体抗炎药
答案解析
答案：E
解析：
男性患者31岁，双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵，腰部活动受限（强直性脊柱炎主要临床表现），右侧“4”字试验阳性（提示骶髂关节受损）。HLA-B27阳性有助于诊断强直性脊柱炎。结合患者的临床表现、实验室检查、体征，考虑最可能的诊断为强直性脊柱炎。该病治疗的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体抗炎药（E对）。症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼（D错），保持适当姿势，防止驼背。有严重驼背而影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形（AB错）。甲氨蝶呤可用作抗风湿治疗（C错）。
考点：第七十章非化脓性关节炎
