（单选题）女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。为明确诊断，应首先进行的检查是（）
A. PPD试验
B. 血白蛋白
C. 血常规+血沉
D. 腹腔穿刺及腹水化验
E. 腹部CT
答案解析
答案：D
解析：
女性患者36岁，胸部X线示右上肺可见钙化灶，提示有肺结核病史。明显的午后低热为典型的结核毒血症状。患者目前全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）为主要的结核性腹膜炎临床表现，故考虑可能的诊断为结核性腹膜炎。腹腔穿刺及腹水化验可确定腹水性质，并进行结核分枝杆菌培养有助于确诊（D对）。PPD试验、血白蛋白、血常规+血沉均有助于本病的确诊，但特异性低（ABC错）。腹部CT可见增厚的腹膜，腹水，腹腔包块等（E错）。
考点：第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
