（单选题）男，50岁。头晕、乏力伴腰痛 3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见 M蛋白带。尿蛋白（+）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占 0.42。腰椎 x线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（）
A. 骨转移癌
B. 反应性浆细胞增多症
C. 霍奇金淋巴瘤
D. 多发性骨髓瘤
E. 慢性肾小球肾炎
答案解析
答案：D
解析：
男，50岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，第2、3椎体压缩性骨折（骨痛为常见症状，以腰骶部最多见，有骨骼损害表现）。Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L（大多有贫血，血小板计数多正常）,幼稚浆细胞占0.42(骨髓中幼浆细胞＞30%)。综上所述，该病人最可能的诊断是多发性骨髓瘤（D对）。骨转移癌有原发病灶，骨髓涂片找到癌细胞（A错）。反应性浆细胞增多症无M蛋白（B错）。霍奇金淋巴瘤特点是淋巴结进行性肿大（C错）。慢性肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等（E错）。
考点：第六篇第十一章浆细胞病
