（单选题）男，40岁，半日来腹泻20 多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是（）
A. 急性细菌性痢疾
B. 急性肠炎
C. 阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 胃肠型食物中毒
答案解析
答案：D
解析：
40岁男性患者，8月份发病（霍乱流行季节），半日来腹泻20多，相继呕吐数次，无发热无腹痛（霍乱泻吐期典型表现）；轻度脱水，血压90/60mmHg（脱水期）；大便镜检白细胞0～1/HP。根据患者的临床表现和实验室数据，最可能的诊断是霍乱，其典型表现为急性起病、剧烈的腹泻、继之呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛，严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭（D对）。急性细菌性痢疾多有不洁饮食史，常表现为腹痛腹泻，水样便或黏液脓血便，里急后重等（A错）。急性肠炎常有腹痛腹泻，无呕吐表现（B错）。阿米巴痢疾表现为粘液脓血便，果酱样，有腹痛表现（C错）。胃肠型食物中毒有不洁饮食史，常先吐后泻、阵发性腹部剧痛（E错）。
考点：第四章细菌性传染病
