（单选题）女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后上腹部压痛明显。体温仍在38℃～39℃，血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L。可能性最大的是（）
A. 败血症
B. 病情迁延未愈
C. 合并急性胆囊炎
D. 井发胰腺假性囊肿
E. 并发胰腺脓肿
答案解析
答案：E
解析：
女性患者40岁，急性胰腺炎内科治疗2周后上腹压痛明显（胰腺脓肿常在起病后2～3周形成，系胰腺及胰周坏死继发感染引起），体温38℃～39℃、左上腹部压痛明显（胰腺脓肿的常见体征）。尿淀粉酶256U/L（Winslow法正常值8～32U/L，超过正常值上限3倍时，提示急性胰腺炎），血白细胞16×109/L（正常值4～10×109/L，白细胞增多，提示有感染）。综合患者的病史、查体、实验室检查，可能性最大的是急性胰腺炎并发胰腺脓肿（E对）。胰腺假性囊肿常在起病后3～4周形成，常有临近脏器压迫症状，且不疼不痒不热（D错）。急性胰腺炎患者痊愈的时间多超过半个月，该患者病程仅为2周，不属于病情迁延未愈（B错）。败血症（A错）主要表现为全身中毒症状，如寒战、高热等。合并急性胆囊炎（C错）常表现为右上腹痛，Murphy征阳性。
考点：第四篇第十八章胰腺炎
