（单选题）男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和（）
A. 阿奇霉素
B. 克林霉素
C. 环丙沙星
D. 头孢拉啶
E. 青霉素
答案解析
答案：C
解析：
中年男性患者，进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解（饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因，急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状）。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性（腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征）。综合患者的病史、查体，可初步诊断为急性胰腺炎。胰腺感染后，应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌并能透过血胰屏障的抗生素，常用的有氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星（C对）、氧氟沙星等或第三代头孢类药物如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等，联合抗厌氧菌的甲硝唑治疗。阿奇霉素（A错）为第二代大环内酯类药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。克林霉素（B错）为林可霉素的衍生物，主要针对革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗。头孢拉啶（D错）为第一代头孢类药物，饮酒后不能服用头孢类，会加重肝损害。青霉素（E错）属于β-内酰胺类抗生素，主要针对革兰阳性菌感染的治疗。
考点：第四篇第十八章胰腺炎
