（单选题）男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP160/100mmHg，身高175cm，体重90kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，HbAlc8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是（）
A. 吡格列酮
B. 格列齐特
C. 二甲双胍
D. 西格列汀
E. 阿卡波糖
答案解析
答案：C
解析：
男，57岁，体检发现血糖升高，既往有高血压、高脂血症史，其母患糖尿病，查体：BP160/100mmHg（2级高血压，正常范围为139～90/89～60mmHg），身高175cm，体重90kg（BMI=29.3kg/m2，属于肥胖患者，正常范围为18.5～24kg/m2），双肺听诊未见异常，心率76次/分（正常范围为60-100次/分），律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（空腹血糖升高，正常范围是3.9-6.1mmol/L），HbAlc8.0%（HbAlc≥6.5%是糖尿病的诊断标准），综上所述，该患者最可能的疾病是2型糖尿病伴高血压2级，高血脂，应首选口服二甲双胍（C对），二甲双胍降低血糖的同时不会增加体重，并且能够改善血脂状况，延缓糖尿病并发症。吡格列酮（A错）可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者，但体重增加和水肿为其常见副作用。格列齐特和西格列汀（BD错）应用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，但会使体重增加。阿卡波糖（E错）作用于小肠黏膜，主要作用是降低餐后血糖，适用于餐后高血糖者，且肝肾功能不全者应慎用阿卡波糖。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
