（单选题）男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（）
A. 急性心包炎
B. 肺血栓栓塞
C. 急性心肌梗死
D. 心绞痛
E. 肺炎
答案解析
答案：B
解析：
男性患者，扩张型心肌病10年。因病卧床半年，下床排便后喘憋突然加重1小时（长期卧床活动后呼吸困难PTE多见）。查体：BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心音低钝，P2亢进（PTE循环系统体征）。心电图示右束支传导阻滞，提示右心压力升高。血气分析PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。结合患者的临床症状、体征和检查，考虑最可能的为肺血栓栓塞（B对）。急性心包炎表现为胸骨后、心前区疼痛，有心包摩擦音（A错）。急性心肌梗死、心绞痛均有心前区疼痛的表现（CD错）。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸系统症状（E错）。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
