（单选题）男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10⁹/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是（）
A. 大剂量抗菌药物治疗
B. 输血输液
C. 密切观察
D. 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E. 应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
答案解析
答案：D
解析：
青年男性患者，左腹部及左下胸部外伤外伤3小时，血压80/60mmHg（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克的表现，提示患者存在失血性休克），脉率120次/min（正常值为60～100次/min，脉率/收缩压（休克指数）＞1～1.5提示休克，该患者休克指数为1.5，提示休克），左腹压痛、轻度反跳痛及肌紧张，尿镜检红细胞20/HP（正常尿红细胞＜3/HP，提示泌尿系损伤），结合患者病史、体查和相关检查，应考虑为左肾裂伤伴失血性休克。由于肾脏裂伤可导致机体大量失血，因此正确的处理是，纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查（D对），以及时修补损伤的脏器、控制出血。患者血白细胞计数20×10⁹/L（正常值为4～10×10⁹/L）为创伤后的应激反应，而非感染引起，因此不应采用大剂量抗菌药物治疗（A错）；适量应用抗菌药物以预防感染为一般辅助治疗措施，不属于急救处理的范围。输血、输液（B）可以补充血容量，缓解休克症状，但不能从根本上解决引起失血的原因；密切观察（C错）适用于生命体征平稳的患者，两者均不是该患者首选的急救措施。25%甘露醇静注（E错）可降低颅内压，多用于颅脑损伤的患者。
考点：第三十二章腹部损伤
