（单选题）男，75岁。排尿困难3年，加重2周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清PSA30ng/ml。为明确诊断，最重要的检査是（）
A. 前列腺穿刺活检
B. 前列腺MRI
C. 膀胱尿道镜检査
D. 前列腺增强CT
E. 经直肠前列腺超声
答案解析
答案：A
解析：
男，75岁（前列腺癌病人发病年龄多超过65岁，高发年龄在70-74岁），排尿困难3年，加重2周（下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁是前列腺癌的常见症状）；直肠指检发现前列腺结节，质地硬，血清PSA30ng/ml（血清前列腺特异性抗原，正常范围为＜4ng/ml，PSA＞10ng/ml应高度怀疑前列腺癌），综上所述，该患者最可能的疾病是前列腺癌，该病确诊依靠经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检（A对E错），根据所获组织有无癌做出诊断。前列腺MRI（B错）对前列腺癌的诊断优于其他影像学方法，但不是确诊方法。膀胱尿道镜检查（C错）可在尿道、膀胱内进行全面的检查，取活体组织病理学检查标本，对前列腺癌诊断没有价值。前列腺增强CT（D错）对早期前列腺癌的诊断价值不大。
考点：第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤
