（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4MV。可见病理性Q波。该患者的心功能分级为（）
A. NYHA分级Ⅳ级
B. Killip分级Ⅲ级
C. NYHA分级Ⅲ级
D. Killip分级Ⅱ级
E. Killip分级Ⅰ级
答案解析
答案：D
解析：
男，50岁（老年男性是冠心病好发年龄），持续胸痛8小时（胸痛持续不缓解是急性心梗的典型表现），喘憋2小时入院，既往无高血压病史；查体：BP150/70mmHg（提示高血压，正常范围为139～90/89～60mmHg）,端坐位（提示心衰），双肺可闻及少许细湿啰音（根据Killip分级，考虑为II级），心界不大，心率110次/分(提示心率快，正常心率60～100次/分)，率齐，P2＞A2；心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0.1～0.4MV，可见病理性Q波（ST段抬高，病理性Q波是急性心梗心电图的典型特征）。根据该患者持续胸痛喘憋，血压高，心率快，端坐位，双肺少许细湿啰音以及心电图表现，该患者最可能的诊断是急性心梗伴心衰，Killip分级II级（D对）。NYHA分级按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分级，该题干无描述，无法分级（AC错）。Killip分级Ⅲ级（B错）有严重的心力衰竭临床症状与体征，表现为严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性啰音。Killip分级Ⅰ级（E错）为无心力衰竭的临床症状与体征。
考点：第三篇第二章心力衰竭
